Propriétés/Effets

Code ATC:
C09AA06
Mécanisme d'action/Pharmacodynamie
Le quinapril, principe actif des comprimés pelliculés d'Accupro, est rapidement transformé dans l'organisme en quinaprilate, métabolite intrinsèquement actif. Le quinaprilate est un puissant inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA). L'ECA catalyse la transformation de l'angiotensine I en angiotensine II, substance aux propriétés vasoconstrictrices qui joue un rôle dans la fonction et la régulation des vaisseaux par le biais de divers mécanismes, tels que la stimulation de la sécrétion d'aldostérone.
Le quinapril agit en inhibant l'activité de l'ECA tissulaire et plasmatique, ce qui a pour effet de réduire la vasoconstriction et la sécrétion d'aldostérone. La résistance vasculaire périphérique diminue et la tension artérielle baisse sans qu'il y ait de changement notable de la fréquence cardiaque. La suppression du rétrocontrôle négatif de l'angiotensine II sur la sécrétion de rénine se traduit par l'augmentation de l'activité de la rénine plasmatique.
On suppose que l'abaissement de la tension artérielle est essentiellement généré par le système rénine-angiotensine-aldostérone; toutefois, le quinapril a aussi un effet hypotenseur chez les hypertendus dont le taux de rénine est faible. L'ECA est identique à la kininase II, enzyme qui dégrade la bradykinine. La bradykinine est un puissant vasodilatateur peptidique. Il est possible que ce mécanisme contribue à l'effet hypotenseur de l'inhibiteur de l'ECA.
Parmi les autres mécanismes pouvant contribuer à l'action du quinapril, on trouve une diminution de l'activité du système nerveux sympathique et une inhibition de l'ECA tissulaire.
Dans le cadre de l'expérimentation animale, une étude a montré que l'effet hypotenseur du quinapril dure plus longtemps que son effet inhibiteur sur l'ECA plasmatique. En revanche, il est en corrélation plus étroite avec l'inhibition de l'ECA tissulaire.
L'effet hypotenseur commence à se manifester dans l'heure qui suit la prise et atteint son maximum 2 à 4 heures après. Aux doses recommandées, l'effet antihypertenseur se maintient en général pendant 24 heures. Chez certains patients, il faut jusqu'à 2 semaines de traitement pour obtenir l'effet thérapeutique maximum.
Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque, le quinapril entraîne une baisse de la pression capillaire pulmonaire. La précharge et la postcharge du cœur diminuent. Le débit cardiaque augmente tandis que la fréquence cardiaque reste inchangée. La résistance physique du patient s'en trouve améliorée.
L'administration concomitante d'un diurétique et/ou d'un autre antihypertenseur renforce l'effet antihypertenseur d'Accupro.
Efficacité Clinique
Aucune donnée.