Interactions

Les effets du Loprésor et d'autres antihypertenseurs sur la pression artérielle sont généralement additifs. Les patients qui reçoivent simultanément un médicament entraînant une déplétion des stocks de catécholamines, un autre bêtabloquant (également sous forme de collyre) ou un inhibiteur de la MAO devraient être surveillés de près.

Prazosine
L'hypotension orthostatique aiguë pouvant survenir lors de la première administration de prazosine peut être plus marquée chez les patients sous bêtabloquant.

Clonidine
Si l'on interrompt l'administration concomitante de clonidine, il convient d'arrêter le Loprésor quelques jours auparavant, car les bêtabloquants peuvent renforcer la réaction hypertensive provoquée par l'arrêt de la clonidine.

Antagonistes du calcium
Les antagonistes du calcium tels que le vérapamil et le diltiazem peuvent renforcer les effets des bêtabloquants tels que la diminution de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque, de la contractilité myocardique et de la conduction auriculo-ventriculaire. Les anticalciques de type vérapamil (phénylalkylamines) ne devraient pas être administrés par voie intraveineuse à des patients qui reçoivent du Loprésor car cela risquerait de provoquer un arrêt cardiaque. Une surveillance très stricte des patients s'impose lors d'un traitement oral associant un anticalcique de type vérapamil et le Loprésor.

Antiarythmiques de la classe I et amiodarone
L'amiodarone, la propafénone et d'autres antiarythmiques de la classe I tels que la quinidine et le dysopyramide peuvent renforcer l'effet des bêtabloquants sur la fréquence cardiaque et la conduction auriculo-ventriculaire.

Nitroglycérine
La nitroglycérine peut renforcer l'effet hypotenseur du Loprésor.

Glycosides digitaliques
L'utilisation simultanée d'un glycoside digitalique peut entraîner une forte bradycardie et/ou un allongement du temps de conduction auriculo-ventriculaire.

Sympathomimétiques
L'adrénaline et d'autres sympathomimétiques (contenus par exemple dans des antitussifs, des gouttes nasales ou des collyres) peuvent provoquer des réactions hypertensives lorsqu'ils sont administrés en même temps qu'un bétabloquant. Toutefois, ce risque est moins grand avec les bêtabloquants bêta1-sélectifs - administrés à doses thérapeutiques - qu'avec les bêtabloquants non sélectifs.

Insuline et antidiabétiques oraux
Les bétabloquants peuvent renforcer ou prolonger l'hypoglycémie chez les patients atteints d'un diabète insulinodépendant. Ils peuvent également contrer l'effet hypoglycémiant des sulfonylurées. Les prodromes de l'hypoglycémie, notamment la tachycardie, peuvent être masqués ou atténués. Il est conseillé de surveiller les diabétiques pendant le traitement par le Loprésor afin de s'assurer que le diabète est toujours sous contrôle (cf. «Précautions»).

Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Le traitement simultané par un anti-inflammatoire non stéroïdien tel que l'indométacine peut atténuer l'effet hypotenseur du métoprolol.

Lidocaïne
Le métoprolol peut diminuer la clearance de la lidocaïne et renforcer ainsi ses effets.

Anesthésiques
Certains anesthésiques par inhalation peuvent renforcer l'effet cardiodépresseur des bêtabloquants (cf. «Précautions»).

Inducteurs/inhibiteurs enzymatiques
Les inducteurs et inhibiteurs enzymatiques peuvent modifier la concentration plasmatique du métoprolol. La rifampicine, par exemple, l'abaisse, alors que la cimétidine peut l'augmenter.

Alcool
Le métoprolol peut modifier la pharmacocinétique de l'alcool.