Interactions

En cas d'administration simultanée d'acéclofénac et de warfarine, la concentration plasmatique maximale de la warfarine diminue de manière significative. A l'exception de la warfarine, aucune autre étude pharmacocinétique sur d'éventuelles interactions n'a été effectuée.
Dans une série de études in vitro, des possibles interactions entre l'acéclofénac et les différent isoenzymes P450 ont été étudiées. L'acéclofénac provoque une inhibition faible de l'isoenzyme CYP2C9/10 (la tolbutamide-methylhydroxylase) et une inhibition minimale de l'isoenzyme CYP2E1 (l'acide laurique-11-hydroxylase). Le risque d'interaction pharmacocinétique ne peut être exclu en cas d'administration simultanée avec des substrats de l'isoenzyme CYP2C9 comme la cyclophosphamide, les sulfonylurées (glibenclamide), l'ibuprofène, le losartan, le naproxène, le piroxicam, le sulfaméthoxazol, le vérapamil, l'acide valproïque, l'azapropazone, la fluvastatine, la simvastatine, le tamoxifène, le ritonavir, la phénytoïne, le tolbutamide ainsi que l'acénocoumarol et la phenprocoumone ou des inhibiteurs comme l'acide valproïque, l'azapropazone, la simvastatine, le ritonavir, la cimétidine, la phénylbutazone, l'amiodarone, le miconazole, l'itraconazole ou le fluconazole. Les glucocorticoïdes sont des inducteurs du CYP2C9 et peuvent atténuer l'effet.
On ne dispose d'aucune donnée concernant la phenprocoumone et l'acénocoumarol. Dans ces cas, le taux de prothrombine doit être contrôlé au début, au cours et à la fin du traitement.
L'application simultanée de l'acéclofénac et des sulfonylurées fait nécessaire des contrôles fréquents du taux de la glycémie.
En cas d'administration simultanée, Locomin peut augmenter la concentration plasmatique de la digoxine.
Comme pour d'autres spécialités de la classe des AINS, il existe un risque d'interaction avec les substances éliminées par sécrétion rénale active (p.ex. le méthotrexate et le lithium). La prudence est de rigueur lorsque l'acéclofénac et le méthotrexate sont administrés en l'espace d'une période de 24 heures, car il faut alors s'attendre à une augmentation de la concentration sanguine du méthotrexate, surtout dans les patient souffrants d'insuffisance renale. L'administration concomitante de l'acéclofénac et du lithium peut provoquer une augmentation des concentrations sériques du lithium. Cette association est à éviter, sauf dans les situations où des contrôles fréquents du taux de lithium sont possibles.
Etant donné que l'acéclofénac est quasiment complètement lié à l'albumine plasmatique, il convient de penser à la possibilité d'une interaction de déplacement avec d'autres substances se liant fortement aux protéines.
Faute d'études d'interaction spécifiques, les informations ci-après reposent sur les expériences et l'état des connaissances relatives à d'autres AINS:
En cas d'emploi simultané d'acéclofénac et de ciclosporine ou de tacrolimus, on suppose que la néphrotoxicité augmente en raison de la diminution de la synthèse des prostaglandines dans les reins. Par conséquent, une surveillance attentive de la fonction rénale est essentielle lors d'un traitement associant ces substances.
Dans quelques cas isolés des convulsions ont été rapportés qui pourraient être le résultat de l'application simultanée de antibiotiques quinolones et les antiphlogistiques non steroidales. Les rapports concernaient soit des patients avec une anamnèse d'épilepsie ou des convulsions soit des patients sans une histoire d'épilepsie ou des convulsions. La prudence est de mise en cas d'administration des quinolones aux patients qui sont traités avec des AINS.
La prudence est de mise en cas de traitement associant l'aspirine ou un autre AINS, car il faudrait alors s'attendre à une augmentation de la fréquence des effets indésirables.
Les AINS peuvent s'opposer à l'effet diurétique du furosémide ou du bumétamide, probablement en raison de l'inhibition de la synthèse des prostaglandines. Ils peuvent également s'opposer à l'effet antihypertenseur des thiazides. Etant donné qu'un traitement simultané aux diurétiques d'épargne potassique peut être associé à une hausse du taux de potassium, le taux de potassium sérique doit être étroitement surveillé. L'association d'AINS et d'inhibiteurs de l'ECA peut renforcer le risque de défaillance rénale aiguë chez les patients déshydratés.
En cas d'emploi simultané d'acéclofénac et de bendrofluméthiazide, la pression artérielle n'a pas été influencée. Toutefois, des interactions avec d'autres antihypertenseurs, par exemple des bêta-bloquants, ne peuvent être exclues.
Les interactions avec des inhibiteurs de la HmG-CoA-réductase ne peuvent également être exclues.
Etant donné que l'on sait que les antacides et les antagonistes du récepteur H2 peuvent influencer l'absorption ou la pharmacocinétique des AINS, la prudence est de mise en cas d'utilisation simultanée d'acéclofénac et de ces spécialités.