Posologie/Mode d'emploi

Posologie usuelle
Prendre toutes les formes de Verapam régulièrement, de préférence sans les mâcher, avec un peu de liquide pendant ou immédiatement après un repas.
En raison des importantes variations inter-individuelles de la biodisponibilité absolue, et du fait que l'état d'équilibre n'est atteint qu'après l'administration de doses répétées, la posologie optimale doit être adaptée individuellement pour chaque patient. Le traitement débutera par les doses quotidiennes indiquées ci-dessous. La dose quotidienne peut être augmentée chaque jour ou chaque semaine, jusqu'à l'obtention d'un effet clinique satisfaisant, dans le cadre de l'intervalle prévu entre deux doses.
Pour le traitement de longue durée la dose quotidienne ne doit généralement pas dépasser 480 mg; toutefois une élévation rapide de la dose est possible.
En principe, après un traitement prolongé il convient de ne pas interrompre Verapam brusquement, mais de réduire les doses progressivement, par paliers.

Verapam-40, -80, 120 Lactab

Adultes
Prendre 1 Lactab Verapam-40, -80 ou -120 3 fois par jour (dose quotidienne totale de 120 mg, 240 mg ou 360 mg).

Enfants
Aux nourrissons et aux petits enfants donner, en présence de troubles tachycardiaques du rythme, 5-20 mg 2 à 3 fois par jour, aux grands enfants donner 1 à 3 Lactab de Verapam-40 2 à 3 fois par jour.

Verapam-120 retard Opticaps

Adultes
Prendre 1 Opticaps matin et soir. Si nécessaire, la dose unique peut être augmentée à 2 Opticaps, la dose quotidienne jusqu'à 4 Opticaps.
En cas de cardiomyopathie hypertrophique, selon le degré de gravité, il est recommandé de prendre 1 à 2 Opticaps 2 fois par jour, le cas échéant davantage.

Verapam-240 retard, comprimés retard

Adultes
Prendre 1 comprimé retard le matin. Au besoin la dose unique peut être augmentée, soit 1 comprimé retard le matin et le soir.
En traitement de longue durée ne pas dépasser la dose quotidienne de 2 comprimés retard (480 mg). Une élévation rapide de cette dose est sans autre possible, si nécessaire.

Verapam-5 ampoules
L'injection doit toujours être effectuée lentement par voie intraveineuse (durée 2 minutes environ), en surveillant le patient, si possible sous ECG, et seulement jusqu'à la manifestation de l'effet (risque d'une hypotension aiguë).

Adultes
En cas de troubles tachycardiaques du rythme et de crise d'hypertension, injecter 5 mg (1 ampoule de 2 ml), le cas échéant encore 5 mg 5 à 10 minutes plus tard.

Nouveaux-nés
Injecter 0,75 à 1 mg (= 0,3-0,4 ml). En présence d'une insuffisance cardiaque due à une tachycardie (épuisement énergétique du myocarde), il est indispensable de la compenser par des glycosides cardiotoniques avant d'administrer Verapam par voie intraveineuse.

Nourrissons
Injecter 0,75 à 2 mg (= 0,3-0,8 ml). En présence d'une insuffisance cardiaque due à une tachycardie (épuisement énergétique du myocarde), il est indispensable de la compenser par des glycosides cardiotoniques avant d'administrer Verapam par voie intraveineuse.

Enfants de 1 an à 5 ans
Injecter 2 à 3 mg (= 0,8-1,2 ml), en fonction de l'âge et de la réponse.

Enfants de 6 à 14 ans
Injecter 2,5 à 5 mg (= 1-2 ml), en fonction de l'âge et de la réponse.

Perfusion intraveineuse en cas de crise d'hypertension
Débuter par 0,5-0,1 mg/kg/heure et, si l'effet est insuffisant, doubler ou augmenter cette dose (dose totale moyenne: 1,5 mg/kg/jour).

Perfusion goutte à goutte destinée au maintien de l'effet thérapeutique
5-10 mg/heure dans une solution physiologique de NaCl, de glucose, de lévulose ou d'autres solutions (pH 7,0), en moyenne jusqu'à la dose totale de 100 mg/jour.
N'injecter une seconde ampoule qu'après un intervalle d'environ 45 minutes.

Posologies spéciales
Chez les patients présentant une atteinte de la fonction hépatique, en raison du ralentissement du métabolisme dépendant du degré de sévérité de l'affection, l'effet thérapeutique de la préparation est renforcé et prolongé. Un risque d'accumulation est possible lors d'administration répétée, en raison d'un retard d'élimination. Le cas échéant, il convient d'ajuster la posologie avec un soin particulier, en débutant par de faibles doses. Il est par exemple possible de commencer par 40 mg de vérapamil.