Interactions

La clairance plasmatique de la terbinafine peut être augmentée par les médicaments inducteurs du cytochrome P450 et diminuée par les inhibiteurs du cytochrome P450. Lorsque ces produits doivent être administrés simultanément, il y a lieu d’ajuster la posologie du Fungster en conséquence.
En association avec la cimétidine , une diminution de 30% de la clairance de la terbinafine et une augmentation de 34% de l’AUC ont été observées.
L’association avec la rifampicine induit une augmentation de 100% de la clairance. L’AUC et la Cont été diminués dans 50% resp. 55% des contrôles.

Effets de la terbinafine sur d’autres médicaments
Les essais in vitro et les études sur des volontaires sains ont montré que la terbinafine ne freine et n’accélère que de manière négligeable la clairance de la plupart des médicaments métabolisés par le système cytochrome P-450 (p.ex. terfénadine, triazolam, tolbutamide, contraceptifs oraux), à l’exception de la ciclosporine (augmentation de 15% de la clairance et réduction de 13% de l’AUC) et à l’exception de ceux métabolisés par CYP2D6 (cf. ci-après).
La clairance de l’antipyrine et de la digoxine n’a pas été influencée par la terbinafine.
Quelques cas de cycles menstruels irréguliers ont été observés chez des patientes traitées de façon concomitante avec terbinafine et des contraceptifs oraux. Leur incidence est cependant du même ordre de grandeur que celle se produisant chez les femmes ne prenant que le contraceptif.
Une diminution de 21% de la clairance de la caféine administrée par voie intraveineuse a été induite par la terbinafine.

Des médicaments métabolisés surtout par le CYP2D6
D’autres essais in vitro et in vivo ont par contre démontré que la terbinafine inhibait la voie métabolique par le CYP2D6. Ces observations pourraient avoir une importance pour les substances qui sont métabolisées principalement par cette voie (comme p.ex. quelques médicaments des classes suivantes: les antidépresseurs tricycliques, les bêta-bloquants, les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, les antiarythmiques de la classe 1A, 1B et 1C ou les inhibiteurs de la MAO du type B) surtout lorsqu’elles présentent une marge thérapeutique étroite (cf. «Mises en garde et précautions»).
La terbinafline a diminué de 82% la clairance de la désipramine et a augmenté l’AUC d’un facteur 5.
Les interactions entre la terbinafine et les anticoagulants courants en Suisse n’ont pas été étudiées; dans une étude avec la warfarine aucune interaction n’a été observée.