Interactions

Certaines interactions médicamenteuses peuvent entraîner des saignements et/ou un échec de la protection contraceptive. Les interactions suivantes ont été rapportées dans la littérature:
Métabolisme hépatique: des interactions peuvent survenir avec des médicaments induisant les enzymes microsomales (comme par ex. CYP 3A4), ce qui peut conduire à une augmentation de la clairance des hormones sexuelles (par ex. phénytoïne, barbituriques, primidone, carbamazépine, rifampicine et vraisemblablement oxcarbazépine, topiramate, felbamate, griséofulvine et les préparations à base de millepertuis).
L’induction enzymatique maximale est en général observée pendant 2 à 3 semaines et peut persister pendant 4 semaines ou plus après l’arrêt de la prise du médicament.
En outre, les inhibiteurs de protéases du VIH (par ex. ritonavir) et les inhibiteurs non nucléosidiques de la reverse-transcriptase (ex. névirapine) ainsi que les associations des deux types de médicaments peuvent vraisemblablement influencer le métabolisme hépatique.
Interactions avec la circulation entérohépatique: certaines études cliniques suggèrent que les oestrogènes réduisent la circulation entérohépatique en cas de prise simultanée de certains antibiotiques, ce qui peut diminuer la concentration d’éthinylestradiol (par ex. pénicillines [ex. ampicilline], tétracyclines).
Les femmes traitées par ces médicaments doivent utiliser momentanément une méthode de contraception non hormonale supplémentaire ou choisir un autre type de contraception. En cas de prise de médicaments induisant les enzymes microsomales, la méthode de barrière doit être utilisée lors de l’administration simultanée du médicament et pendant 28 jours après l’arrêt du traitement. Les femmes traitées par des molécules réduisant la circulation entérohépatique (sauf la rifampicine et la griséofulvine) doivent poursuivre l’utilisation de la méthode de barrière pendant 7 jours après la fin du traitement. Lorsque la prise de médicaments supplémentaires dépasse la fin de la boîte actuelle de COC, la prochaine boîte doit être commencée immédiatement, sans respecter l’intervalle habituel sans COC.
Les femmes suivant une contraception hormonale ne doivent pas prendre simultanément de préparations à base de millepertuis (Hypericum) en raison d’une diminution de l’action contraceptive. Des cas de métrorragies et des cas isolés de grossesses non désirées ont été rapportés (voir aussi «Autres précautions»).
Les contraceptifs oraux peuvent inhiber les enzymes microsomales hépatiques ou induire la conjugaison hépatique, en particulier la glucuronidation. En conséquence, les concentrations plasmatiques et tissulaires peuvent augmenter (ex. cyclosporine) ou diminuer (ex. lamotrigine). En outre, l’efficacité pharmacologique de certaines molécules des classes médicamenteuses suivantes peuvent être influencées: analgésiques, antidépresseurs, antidiabétiques, agents contre la malaria, benzodiazépines, β-bloquants, corticostéroïdes, anticoagulants oraux et théophylline.
Important: l’information professionnelle du médicament administré simultanément doit être respectée afin de reconnaître les éventuelles interactions.