Interactions

Etant donné l'absence d'études pharmacocinétiques et pharmacodynamiques sur les interactions, l'administration simultanée d'orlistat et d'acarbose, de thiazolidinediones (glitazones), de glinides ou d'anorexigènes n'est pas recommandée.
Ciclosporine
Un abaissement du taux plasmatique de la ciclosporine a été observée tant au cours d'une étude d'interactions médicamenteuses que dans plusieurs cas de prise concomitante d'orlistat et de ciclosporine. La conséquence pourrait en être une diminution de l'effet immunosuppresseur de la ciclosporine.
L'administration concomitante d'alli et de ciclosporine est contre-indiquée (voir rubrique «Contre-indications»).
Médicaments antirétroviraux
Après mise sur le marché de l'orlistat des cas dans lesquels une charge virale VIH augmentée a été détectée lors de l'administration simultanée d'Orlistat et Efavirenz ou Lopinavir.
C'est pourquoi l'administration simultanée d'alli 60 mg et des médicaments antirétroviraux (comme Efavirenz) pour le traitement du VIH est contre-indiquée (voir rubrique «Contre-indications»).
Anticoagulants oraux
Lors de l'administration d'anticoagulants oraux l'efficacité anticoagulante peut être affectée. L'administration simultanée d'alli et des anticoagulants est donc contre-indiquée.
Contraceptifs oraux
Une étude spécifique d'interaction médicamenteuse a démontré l'absence d'interaction entre les contraceptifs oraux et l'orlistat. Due à des effets secondaires gastro-intestinaux l'orlistat peut toutefois réduire indirectement la biodisponibilité d'un contraceptif oral, ce qui a mené à des grossesses inattendues dans certains cas.
Levothyroxine
Des hypothyroïde et/ou des diminutions du contrôle d'une hypothyroïde peuvent survenir en cas de co-administration de l'orlistat et de la levothyroxine. Ceci pourrait être lié à une diminution de l'absorption des sels iodés et/ou de la levothyroxine.
Médicaments antiépileptiques
Des convulsions ont été rapportées chez des patients traités à la fois par l'orlistat et des médicaments antiépileptiques (ex: valproate, lamotrigine), pour lesquelles un lien de causalité avec une possible interaction médicamenteuse ne peut être exclu. L'orlistat peut diminuer l'absorption des médicaments antiépileptiques, entraînant la surveillance de convulsions.
Vitamines liposolubles
L'orlistat peut compromettre l'absorption des vitamines liposolubles (A, D, E et K). Chez la plupart des patients traités par l'orlistat pendant au maximum 4 ans au cours des études cliniques, les concentrations de vitamines A, D, E et K et de bêta-carotène se sont maintenues dans les limites de la normale. Il faut toutefois recommander aux patients de prendre un supplément multivitaminique avant le coucher pour garantir un apport suffisant en vitamines (voir rubrique «Posologie/Mode d'emploi et Mises en garde et précautions»).
Amiodarone
Une étude pharmacocinétique dans laquelle l'amiodarone a été administrée par voie orale pendant un traitement par l'orlistat, a montré une réduction de l'exposition systémique à l'amiodarone et à la déséthylamiodarone de 25–30%. Etant donné la complexité de la pharmacocinétique de l'amiodarone, les répercussions cliniques de cette observation ne sont pas claires. Les effets de l'instauration d'un traitement par l'orlistat chez des patients recevant un traitement stable par l'amiodarone n'ont pas été étudiés. Une diminution de l'efficacité thérapeutique de l'amiodarone est possible. alli ne doit pas utilisé simultanément à l'amiodarone qu'après consultation du médecin ou du pharmacien.
Aucune interaction
Aucune interaction n'a été observée avec l'amitriptyline, l'atorvastatine, les biguanides, le glibenclamide, la digoxine, les fibrates, la fluoxétine, le losartan, le furosémide, le captopril, l'aténolol, la phénytoïne, les contraceptifs oraux, la phentermine, la pravastatine, la nifédipine, la sibutramine ou l'alcool. Des études spéciales d'interactions médicamenteuses ont confirmé l'absence d'interactions avec ces substances.