Interactions

Liées à la présence de chlorhydrate de pseudoéphédrine:

         Interactions avec la pseudoéphédrine      Effets possibles
Associations contre-indiquées
+ IMAO non sélectifs (iproniazide):       Hypertension paroxystique, hyperthermie pouvant être
                                          fatale. Du fait de la longue action des IMAO, cette
                                          interaction est encore possible 15 jours après l'arrêt
                                          de l'IMAO.
+ Autres sympathomimétiques indirects:    Médicaments vasoconstricteurs destinés à décongestionner
                                          le nez, qu'ils soient administrés par voie orale ou
                                          nasale (phénylpropanolamine, phényléphrine, éphédrine),
                                          et méthylphénidate: Risque de vasoconstriction et/ou de
                                          crises hypertensives.
+ Sympathomimétiques alpha (voie orale    Risque de vasoconstriction et/ou de poussée hypertensive.
et/ou nasale)                             
Associations déconseillées
+ IMAO-A sélectifs réversibles, +         Risque de vasoconstriction et/ou de poussée hypertensive.
Linézolide, + Bleu de méthylène, +        
Alcaloïdes dopaminergiques de l'ergot     
de seigle, + Alcaloïdes vasoconstricteur  
s de l'ergot de seigle                    
Associations faisant l'objet de
précautions d'emploi
+ Anesthésiques volatils halogénés        Poussée hypertensive peropératoire. En cas
                                          d'intervention programmée, il est préférable
                                          d'interrompre le traitement quelques jours avant
                                          l'intervention.

Liées à la présence d'ibuprofène:
Risque lié à l'hyperkaliémie
Certains médicaments ou classes thérapeutiques sont susceptibles de favoriser la survenue d'une hyperkaliémie: les sels de potassium, les diurétiques hyperkaliémiants, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion, les inhibiteurs de l'angiotensine II, les AINS, les héparines (de bas poids moléculaire ou non fractionnées), la ciclosporine, le tacrolimus et le triméthoprime.
La survenue d'une hyperkaliémie peut dépendre de l'existence de facteurs de risque associés.
Ce risque est majoré en cas d'association des médicaments sus-cités.

                          Interactions avec     Effets possibles
l'ibuprofène:         
Associations déconse
illées
+ Autres AINS         L'administration concomitante de plusieurs AINS peut augmenter le risque
                      d'ulcères et d'hémorragie gastro-intestinaux dû à un effet synergique. En
                      conséquence, l'utilisation concomitante d'ibuprofène avec d'autres AINS doit
                      être évitée. (voir rubrique "Mises en garde et précautions" ).
+ Acide acétylsalicy  Majoration du risque ulcérogène et hémorragique digestif
lique à des doses     
antiinflammatoires    
(≥1g par prise        
et/ou ≥3g par jour)   
ou à des doses        
antalgiques ou        
antipyrétiques        
(≥500 mg par prise    
et/ou <3g par jour)   
+ Anticoagulants      Augmentation du risque hémorragique de l'anticoagulant oral (agression de la
oraux                 muqueuse gastroduodénale par les AINS). Si l'association ne peut être évitée,
                      étroite surveillance clinique et biologique.
+ Héparines à doses   Augmentation du risque hémorragique (inhibition de la fonction plaquettaire
curatives (de bas     et agression de la muqueuse gastroduodénale par les AINS). Si cette
poids moléculaire     association ne peut être évitée, une surveillance clinique étroite est
ou non fractionnées)  nécessaire.
 ou chez le sujet     
âgé                   
+ Lithium             Augmentation de la lithémie pouvant atteindre des valeurs toxiques
                      (diminution de l'excrétion rénale du lithium). Si l'association ne peut être
                      évitée, surveiller étroitement la lithémie et adapter la posologie du lithium
                      pendant l'association et après l'arrêt de l'AINS.
+ Inhibiteur sélecti  Augmentation du risque de saignement gastrointestinal (voir rubrique "Mises
fs de la recapture    en garde et précautions" ).
de la sérotonine      
(ISRS)                
+ Méthotrexate        Augmentation de la toxicité, notamment hématologique, du méthotrexate
utilisé à des doses   (diminution de la clairance rénale du méthotrexate par les AINS).
supérieures à 20      
mg/semaine:           
+ Pemetrexed (chez    Risque de majoration de la toxicité du pemetrexed (diminution de la clairance
les patients ayant    rénale par les AINS).
une fonction rénale   
faible à modérée      
(clairance de la      
créatinine comprise   
entre 45 ml/min et    
80 ml/min).           
Associations faisant
 l'objet de précauti
ons d'emploi
+ Diurétiques,        Les AINS peuvent réduire les effets des diurétiques et de certains
inhibiteurs de        médicaments antihypertenseurs. Chez certains patients ayant une altération de
l'enzyme de conversi  la fonction rénale (patients déshydratés, sujets âgés), la co-administration
on (IEC), antagonist  d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion, d'antagonistes des récepteurs de
es de l'angiotensine  l'angiotensine II, des agents inhibiteurs des cyclooxygénases peut entraîner
 II                   une détérioration supplémentaire de la fonction rénale, incluant une
                      insuffisance rénale aigüe, généralement réversible (par diminution de la
                      filtration glomérulaire (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices par
                      les AINS). Par conséquence, des précautions doivent être prises en cas
                      d'association, spécialement chez les sujets âgés. Hydrater le malade et
                      surveiller la fonction rénale au début de l'association et régulièrement
                      pendant le traitement.
+ Methotrexate        Augmentation de la toxicité, notamment hématologique, du méthotrexate
utilisé à des doses   (diminution de la clairance rénale du méthotrexate par les
inférieures à 20 mg   antiinflammatoires). Contrôle complet hebdomadaire de l'hémogramme durant les
par semaine           premières semaines de l'association. Surveillance accrue en cas d'altération
                      (même légère) de la fonction rénale, ainsi que chez le sujet âgé.
+ Ciclosporine        Augmentation du risque de lésions rénales en cas d'administration
                      concomitante avec certains antiinflammatoires. Ce risque ne peut être exclu
                      pour l'association ibuprofène/ciclosporine. Surveiller la fonction rénale en
                      début de traitement par l'AINS.
+ Tacrolimus          Augmentation des effets néphrotoxiques en cas d'administration concomitante
                      des deux spécialités, notamment chez le sujet âgé. Surveiller la fonction
                      rénale en début de traitement par l'AINS.
+ Pemetrexed (patien  Risque de majoration de la toxicité du pemetrexed (diminution de la clairance
ts ayant une fonctio  rénale par les AINS). Surveillance biologique de la fonction rénale.
n rénale normale)     
+ Ténofovir           Augmentation des effets néphrotoxiques du ténofovir par les AINS. Une
                      surveillance de la fonction rénale est recommandée.
Associations à
prendre en compte
+ Acide acétylsalicy  L'administration concomitante d'ibuprofène et d'acide acétylsalicylique n'est
lique (faibles        généralement pas recommandée en raison du potentiel risque accru d'effets
doses)                indésirables. Les données expérimentales suggèrent que l'ibuprofène inhibe de
                      façon compétitive l'effet des faibles doses d'acide acétylsalicylique sur
                      l'agrégation plaquettaire en cas d'administration concomitante. Bien qu'il
                      existe des incertitudes en ce qui concerne l'extrapolation de ces données aux
                      situations cliniques, la possibilité qu'une utilisation d'ibuprofène
                      régulière, à long terme, soit susceptible de réduire l'effet cardioprotecteur
                      des faibles doses d'acide acétylsalicylique ne peut pas être exclue. Aucun
                      effet cliniquement pertinent n'est considéré comme probable pour
                      l'utilisation occasionnelle d'ibuprofène (voir rubrique "Propriétés/Effets).
+ Anti-agrégants      Augmentation du risque de saignement gastrointestinal (voir rubrique "Mises
plaquettaires         en garde et précautions" )
(ticlopidine,         
clopidogrel, tirofib  
an, eptifibatide,     
abciximab, iloprost)  
+ Anticoagulants      Les AINS tel que l'ibuprofène, peuvent augmenter les effets des
(ex: warfarine)       anticoagulants (voir rubrique "Mises en garde et précautions" )
+ Bêta-bloquants      Réduction de l'effet antihypertenseur (inhibition des prostaglandines
(sauf esmolol)        vasodilatatrices par les AINS).
+ Héparines à doses   Augmentation du risque hémorragique.
prophylactiques (en   
dehors du sujet âgé)  
+ Déférasirox         Majoration du risque ulcérogène et d'hémorragique digestif
+ Glucocorticoïdes    Augmentation du risque d'ulcération et d'hémorragie gastro- intestinale.
(sauf hydrocortisone  (voir rubrique "Mises en garde et précautions" )
 en traitement        
substitutif)          
+ Alcool              Renforcement des effets secondaires gastro-intestinaux, augmentation du
                      risque d'hémorragies gastro-intestinales.