Dosierung/AnwendungDosierung für Erwachsene
Erwachsene erhalten je nach Körpergewicht 400 - 750 MBq bzw. 7.5 MBq pro kg Körpergewicht.
Dosierung für Kinder und Jugendliche
Die Anwendung bei Kindern und Jugendlichen sollte mit Vorsicht und unter Berücksichtigung der klinischen Notwendigkeit und Einbeziehung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses in dieser Patientengruppe erfolgen. Die zu applizierende Aktivität bei Kindern und Jugendlichen wird
entsprechend der EANM Dosierungskarte-2014 unter Verwendung folgender Formel ermittelt:
zu applizierende Aktivität A [MBq] = Basisaktivität x Multiplikationsfaktor (mit einer Basisaktivität von 35.0 [MBq]).
Die hieraus berechneten und zu applizierenden Aktivitäten sind in der folgenden Tabelle aufgeführt:
Gewicht [kg] Aktivität [MBq] Gewicht [kg] Aktivität [MBq] Gewicht [kg] Aktivität [MBq]
3 40 22 185 42 320
4 40 24 200 44 335
6 60 26 215 46 350
8 75 28 225 48 360
10 95 30 240 50 375
12 110 32 255 52 - 54 395
14 125 34 270 56 - 58 420
16 140 36 280 60 - 62 445
18 155 38 295 64 - 66 470
20 170 40 310 68 490
Bei sehr jungen Kindern (bis zu einem Jahr) ist eine Mindestaktivität von 40 MBq erforderlich, damit Aufnahmen von ausreichender Qualität erzielt werden können.
Art der Anwendung
Mit dem markierten Inhalt eines Durchstechfläschchens TechneScan HDP können bis zu 15 Patienten untersucht werden („Mehrfachdosis-Markierung“). Falls der Inhalt nur einem Patienten verabreicht wird, muss der Vorschrift für die Einzeldosis-Markierung gefolgt werden (siehe „Hinweise für Handhabung“). 99mTc-HDP wird langsam über einen Zeitraum von ca. 30 Sekunden intravenös injiziert. Es darf dem Patienten nicht unmarkiert verabreicht werden.
Patientenvorbereitung
Um die Strahlenbelastung der Blase und der Beckenorgane sowie die Hintergrund-Interferenz der Blase so gering wie möglich zu halten, sollte der Patient – unter Berücksichtigung seines Herz-Kreislauf-Status und Nierenfunktion – aufgefordert werden, vor und nach der Verabreichung des Präparates reichlich zu trinken und die Blase so oft wie möglich zu leeren. Dazu ist er über die Vorsichtsmassnahmen zu unterrichten, die bei der Entsorgung seiner Ausscheidungen zu beachten sind. Die Blase sollte unmittelbar vor der Bildgebung nochmals geleert werden.
Bildakquisition
Die kurz nach der Injektion (das heisst während des sogenannten „3-Phasen-Knochenscan“-Verfahrens) erzielten Darstellungen geben die metabolische Knochenaktivität nur teilweise wieder. Die statische Spätphasenszintigraphie sollte erst 2 Stunden nach der Injektion durchgeführt werden. Die Bilderfassung sollte je nach klinischem Bedarf und/oder aktuellen internationalen Leitlinien erfolgen.
Bei adipösen oder älteren Patienten sowie bei solchen mit eingeschränkter Nierenfunktion kann im Vergleich zu Patienten ohne diese Störungen die Qualität der Szintigramme beeinträchtigt sein.
Wiederholung der Untersuchung
Eine Wiederholung der Untersuchung mit TechneScan HDP sollte frühestens 48 Stunden (8 Halbwertszeiten von 99mTc) nach der ersten Verabreichung des Präparates in Erwägung gezogen werden.
Strahlenexposition
Nach ICRP 128 (2015)
Geschätzte absorbierte Dosis: 99mTc-HDP (µGy/MBq) bei normaler Knochenaufnahme und Nierenfunktion
Organ Erwachsene 15 Jahre 10 Jahre 5 Jahre 1 Jahr
Nebennieren 2.1 2.6 3.8 5.8 11
Blase 47 59 87 110 130
Knochenoberfläche 34 15 23 38 82
Gehirn 1.7 2.0 2.8 4.2 5.9
Brust 0.69 0.86 1.3 2.1 4.0
Gallenblase 1.4 1.8 3.3 4.3 6.5
GI-Trakt
Magen 1.2 1.4 2.4 3.6 6.4
Dünndarm 2.2 2.8 4.3 6.1 9.3
Dickdarm 2.7 3.4 5.2 7.2 10
Oberer Dickdarm 1.9 2.4 3.8 5.7 8.7
Unterer Dickdarm 3.8 4.7 7.1 9.2 13
Herz 1.2 1.5 2.2 3.3 5.9
Nieren 7.2 8.7 12 18 31
Leber 1.2 1.6 2.4 3.6 6.4
Lunge 1.2 1.6 2.3 3.5 6.7
Muskeln 1.8 2.2 3.3 4.7 7.7
Speiseröhre 1.0 1.3 1.9 2.9 5.1
Ovarien 3.6 4.5 6.5 8.6 12
Pankreas 1.6 2.0 3.0 4.5 7.9
Rotes Knochenmark 5.9 5.4 8.8 17 36
Haut 0.9 1.3 1.9 3.0 5.3
Milz 1.4 1.8 2.7 4.4 7.7
Testes 2.4 3.3 5.4 7.5 10
Thymus 1.0 1.3 1.9 2.9 5.1
Schilddrüse 1.3 1.5 2.2 3.4 5.4
Uterus 6.2 7.5 11 14 18
Übrige Organe 1.9 2.3 3.4 5.0 7.7
Effektive Dosis (µSv/MBq) 4.9 5.7 8.6 12 18
Geschätzte absorbierte Dosis 99mTC-HDP (µGy/MBq) bei hoher Knochenaufnahme und/oder stark eingeschränkter Nierenfunktion
Organ Erwachsene 15 Jahre 10 Jahre 5 Jahre 1 Jahr
Nebennieren 4.0 5.0 7.2 11 21
Blase 2.6 3.5 5.4 7.3 15
Knochenoberfläche 65 30 45 74 160
Gehirn 3.7 4.5 6.3 9.6 14
Brust 1.7 2.1 3.2 5.0 9.6
Gallenblase 2.8 3.6 5.9 8.5 13
GI-Trakt
Magen 2.5 3.2 5.1 7.3 14
Dünndarm 3.0 3.8 5.6 8.5 15
Dickdarm 3.0 3.8 5.8 9.1 16
Oberer Dickdarm 2.8 3.6 5.3 8.6 15
Unterer Dickdarm 3.3 4.2 6.5 9.8 18
Herz 2.9 3.6 5.2 7.7 14
Nieren 2.9 3.7 5.6 8.7 16
Leber 2.6 3.3 4.9 7.4 14
Lunge 2.9 3.7 5.4 8.1 15
Muskeln 2.9 3.6 5.3 8.0 15
Speiseröhre 2.5 3.1 4.5 7.0 12
Ovarien 3.2 4.1 5.8 8.8 16
Pankreas 3.2 4.0 5.8 8.8 16
Rotes Knochenmark 11 10 17 32 71
Haut 1.9 2.4 3.7 6.0 11
Milz 2.6 3.4 5.1 8.4 15
Testes 2.2 2.7 3.8 6.0 11
Thymus 2.5 3.1 4.5 7.0 12
Schilddrüse 3.1 3.7 5.3 8.2 14
Uterus 2.9 3.7 5.3 8.1 15
Übrige Organe 3.0 3.7 5.5 8.6 15
Effektive Dosis (µSv/MBq) 4.3 4.5 6.8 11 22
Die effektive Dosis beträgt beim Erwachsenen (70 kg) nach intravenöser Gabe von 525 MBq (maximale Dosis) 99mTC-HDP bei normaler Knochenaufnahme etwa 2.6 mSv. Die absorbierte Dosis beträgt dabei im Zielorgan, Knochen, 18 mGy und im kritischen Organ, Blase, 25 mGy.
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