Posologie/Mode d’emploi

Posologie chez les adultes
La dose pour adultes est choisie, selon le poids corporel, entre 400 - 750 MBq, respectivement est de 7.5 MBq par kg de poids corporel.
 
Posologie chez les enfants et les adolescents
La prudence est de mise chez les enfants et les adolescents et l’utilisation de ce médicament doit tenir compte de la nécessité clinique et du rapport bénéfice-risque dans ce groupe de patients.
L’activité à appliquer aux enfants et aux adolescents est déterminée en se référant à la carte de dosage de L’EANM (2014) et en utilisant la formule suivante:
 Activité à appliquer A [MBq] = activité de base x facteur de multiplication  (avec une activité de base de 35.0 [MBq])
Le tableau suivant indique les activités calculées et à appliquer:

Poids [kg]  Activité [MBq]  Poids [kg]  Activité [MBq]  Poids [kg]  Activité [MBq]
3           40              22          185             42          320
4           40              24          200             44          335
6           60              26          215             46          350
8           75              28          225             48          360
10          95              30          240             50          375
12          110             32          255             52 - 54     395
14          125             34          270             56 - 58     420
16          140             36          280             60 - 62     445
18          155             38          295             64 - 66     470
20          170             40          310             68          490

 
Chez les très jeunes enfants (jusqu’à un an), il faut une activité minimale de 40 MBq afin de pouvoir obtenir des images d’une qualité suffisante.
 
Mode d’emploi
Le contenu marqué d’un flacon de TechneScan HDP est destiné à l’examen de jusqu’à 15 patients (cf. „Marquage pour plusieurs doses“). En cas d’administration pour un seul patient se référer au procédé de marquage pour une dose unique (cf. „Remarques concernant la manipulation“).
Le 99mTc-HDP est injecté par voie intraveineuse lentement sur un intervalle d'env. 30 secondes. Il ne doit pas être administré au patient sous forme non marquée.
 
Préparation du patient
Afin de diminuer la dose d’irradiation autant que possible pour la vessie et les organes du bassin ainsi que l'interférence de fond due à la vessie, il convient de recommander au patient – compte tenu de sa fonction cardio-vasculaire et néphrétique – de boire abondamment avant et après l’administration du produit, et de vider la vessie aussi souvent que possible. Il doit en outre respecter les mesures de précautions concernant l’élimination de ses excrétions. La vessie doit être vidée encore une fois immédiatement avant l’examen d’imagerie.
 
Acquisition des images
Les images réalisées peu de temps après l’injection (autrement dit pendant le procédé de scintigraphie osseuse dite „à trois phases“) ne reflètent que partiellement l’activité métabolique de l’os. La scintigraphie en phase tardive statique ne doit être réalisée que 2 heures après l’injection. L’acquisition des images doit être effectuée en fonction des besoins cliniques et/ou des directives internationales actuelles.
 
Chez des patients adipeux ou en âge avancé ou lors de limitations de fonction rénale, la qualité des images peut être influencée en comparaison aux patients qui ne sont pas concernés par ces problèmes.
 
Répétition de l’examen
On peut envisager de répéter l'examen avec le TechneScan HDP au plus tôt 48 heures (8 demi-vies de 99mTc) après la première administration de la préparation.
 
Exposition aux rayonnements
Selon la publication de la CIPR 128 (2015)
Estimation de la dose d’irradiation absorbée avec le 99mTc-HDP (µGy/MBq) en cas de captation osseuse et de fonction rénale normales

Organe                   Adultes  15 ans  10 ans  5 ans  1 an
Surrénales               2.1      2.6     3.8     5.8    11
Vessie                   47       59      87      110    130
Surface osseuse          34       15      23      38     82
Cerveau                  1.7      2.0     2.8     4.2    5.9
Seins                    0.69     0.86    1.3     2.1    4.0
Vésicule biliaire        1.4      1.8     3.3     4.3    6.5
Tube digestif                                            
Estomac                  1.2      1.4     2.4     3.6    6.4
Intestin grêle           2.2      2.8     4.3     6.1    9.3
Côlon                    2.7      3.4     5.2     7.2    10
Côlon supérieur          1.9      2.4     3.8     5.7    8.7
Côlon inférieur          3.8      4.7     7.1     9.2    13
Cœur                     1.2      1.5     2.2     3.3    5.9
Reins                    7.2      8.7     12      18     31
Foie                     1.2      1.6     2.4     3.6    5.4
Poumons                  1.2      1.6     2.3     3.5    6.7
Muscles                  1.8      2.2     3.3     4.7    7.7
Œsophage                 1.0      1.3     1.9     2.9    5.1
Ovaires                  3.6      4.5     6.5     8.6    12
Pancréas                 1.6      2.0     3.0     4.5    7.9
Moelle osseuse           5.9      5.4     8.8     17     36
Peau                     0.9      1.3     1.9     3.0    5.3
Rate                     1.4      1.8     2.7     4.4    7.7
Testicules               2.4      3.3     5.4     7.5    10
Thymus                   1.0      1.3     1.9     2.9    5.1
Thyroïde                 1.3      1.5     2.2     3.4    5.4
Utérus                   6.2      7.5     11      14     18
Autres organes           1.9      2.3     3.4     5.0    7.7
Dose efficace (µSv/MBq)  4.9      5.7     8.6     12     18

 
Estimation de la dose d’irradiation absorbée avec le 99mTc-HDP (µGy/MBq) en cas de captation osseuse élevée et/ou d’insuffisance rénale sévère

Organe                   Adultes  15 ans  10 ans  5 ans  1 an
Surrénales               4.0      5.0     7.2     11     21
Vessie                   2.6      3.5     5.4     7.3    15
Surface osseuse          65       30      45      74     160
Cerveau                  3.7      4.5     6.3     9.6    14
Seins                    1.7      2.1     3.2     5.0    9.6
Vésicule biliaire        2.8      3.6     5.9     8.5    13
Tube digestif                                            
Estomac                  2.5      3.2     5.1     7.3    14
Intestin grêle           3.0      3.8     5.6     8.5    15
Côlon                    3.0      3.8     5.8     9.1    16
Côlon supérieur          2.8      3.6     5.3     8.6    15
Côlon inférieur          3.3      4.2     6.5     9.8    18
Cœur                     2.9      3.6     5.2     7.7    14
Reins                    2.9      3.7     5.6     8.7    16
Foie                     2.6      3.3     4.9     7.4    14
Poumons                  2.9      3.7     5.4     8.1    15
Muscles                  2.9      3.6     5.3     8.0    15
Œsophage                 2.5      3.1     4.5     7.0    12
Ovaires                  3.2      4.1     5.8     8.8    16
Pancréas                 3.2      4.0     5.8     8.8    16
Moelle osseuse           11       10      17      32     71
Peau                     1.9      2.4     3.7     6.0    11
Rate                     2.6      3.4     5.1     8.4    15
Testicules               2.2      2.7     3.8     6.0    11
Thymus                   2.5      3.1     4.5     7.0    12
Thyroïde                 3.1      3.7     5.3     8.2    14
Utérus                   2.9      3.7     5.3     8.1    15
Autres organes           3.0      3.7     5.5     8.6    15
Dose efficace (µSv/MBq)  4.3      4.5     6.8     11     22

 
La dose effective chez l’adulte (70 kg) après l’administration intraveineuse de 525 MBq (dose maximale) de 99mTc-HDP en cas de captation osseuse normale est d’environ 2.6 mSv. La dose absorbée atteint dès lors 18 mGy dans l’organe cible, c’est-à-dire l’os, et 25 mGy dans l’organe critique, à savoir la vessie.