Eigenschaften/WirkungenATC-Code: J01DD04
Die bakterizide Wirksamkeit von Ceftriaxon ergibt sich aus der Hemmung der Zellwandsynthese. Ceftriaxon entfaltet in vitro ein breites Wirkungsspektrum gegen gramnegative und grampositive Mikroorganismen. Ceftriaxon ist gegen die meisten β-Lactamasen – sowohl Penicillinasen als auch Cephalosporinasen – grampositiver und gramnegativer Bakterien in hohem Masse stabil.
Ceftriaxon ist gewöhnlich in vitro und bei klinischen Infektionen gegen folgende Mikroorganismen aktiv (siehe «Indikationen»):
Grampositive Aerobier Medianwerte
MHK50* MHK90**
(in mg/l) (in mg/l)
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Staphylococcus aureus
(Methicillin-empfindlich) 4 4
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Staphylococcus spp.
Koagulase-negativ 4 16
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Streptococcus spp.
(beta-hämolysierend, nicht
Gruppe A oder B) ≤0,06 0,06
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Streptococcus agalactiae
(beta-hämolysierend, Gruppe B) ≤0,06 0,06
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Streptococcus pyogenes
(beta-hämolysierend, Gruppe A) 0,03 0,03
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Streptococcus pneumoniae ≤0,06 0,06
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Streptococcus viridans 0,125 0,5
Gramnegative Aerobier Medianwerte
MHK50* MHK90**
(in mg/l) (in mg/l)
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Acinetobacter lwoffi 2 8
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Acinetobacter anitratus
(hauptsächlich A. baumanii) 8 32
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Aeromonas hydrophila 0,25 4
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Alcaligenes faecalis 1 8
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Alcaligenes odorans ≤0,25 0,5
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Alcaligenes-artige Bakterien ≤0,25 0,5
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Borrelia burgdorferi ≤0,06 ≤0,06
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Burkholderia cepacia 2 16
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Capnocytophaga spp. ≤0,06 4
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Citrobacter diversus
(einschliesslich
C. amalonaticus) 0,125 0,125
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Citrobacter freundii 0,125 16
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Escherichia coli ≤0,06 0,125
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Enterobacter aerogenes 2 16
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Enterobacter cloacae 0,5 16
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Enterobacter spp. (übrige) 0,25 32
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Haemophilus ducreyi 0,004 0,004
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Haemophilus influenzae ≤0,008 0,06
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Haemophilus parainfluenzae 0,016 0,06
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Hafnia alvei 0,125 2
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Klebsiella oxytoca ≤0,06 0,125
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Klebsiella pneumoniae ≤0,06 0,125
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Moraxella catarrhalis (früher
Branhamella catarrhalis) 0,125 0,5
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Moraxella osloensis ≤0,25 ≤0,25
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Moraxella spp. (übrige) ≤0,25 ≤0,25
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Morganella morganii 0,06 1
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Neisseria gonorrhoeae ≤0,008 0,06
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Neisseria meningitidis ≤0,008 0,008
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Pasteurella multocida ≤0,06 0,06
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Plesiomonas shigelloides ≤0,06 0,06
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Proteus mirabilis ≤0,06 0,06
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Proteus penneri 1 64
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Proteus vulgaris ≤0,06 2
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Pseudomonas fluorescens 16 64
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Pseudomonas spp. (übrige) 8 16
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Providencia rettgeri ≤0,06 2
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Providencia spp. (übrige) ≤0,06 0,5
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Salmonella typhi ≤0,06 0,125
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Salmonella spp.
(Enteritidis-Gruppe) ≤0,06 0,06
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Serratia marcescens 0,5 2
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Serratia spp. (übrige) 0,25 16
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Shigella spp. 0,03 0,25
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Vibrio spp. ≤0,06 0,25
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Yersinia enterocolitica ≤0,125 0,125
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Yersinia spp. (übrige) 0,25 2
Anaerobier Medianwerte
MHK50* MHK90**
(in mg/l) (in mg/l)
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Bacteroides spp.
(Galle-empfindlich) 2 16
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Clostridium spp. (ohne die
C. perfringens-Gruppe) 2 16
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Fusobacterium nucleatum 1 2
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Fusobacterium spp. (übrige) 0,125 0,25
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Gaffkia anaerobica
(früher Peptococcus) 0,125 1
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Peptostreptokokken 0,125 1
* MHK 50 = minimale Hemmkonzentration für 50% der getesteten Stämme.
** MHK 90 = minimale Hemmkonzentration für 90% der getesteten Stämme.
Die Empfindlichkeit gegen Ceftriaxon lässt sich im Disk-Diffusionstest oder im Dilutionstest auf Agar oder Bouillon bestimmen, wobei standardisierte Techniken für die Resistenzprüfung Anwendung finden wie diejenigen, welche vom Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) empfohlen werden. Das CLSI hat für Ceftriaxon die folgenden Grenzwerte zur Interpretation der Tests festgelegt:
Test Sensibel Intermediär Resistent
(empfind- (mässig
lich) (empfindlich)
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Dilutionstest
Hemmkonzentra-
tionen in mg/l ≤8 16–32 ≥64
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Diffusionstest
(Disk mit 30 µg
Ceftriaxon), Hemm-
hofdurchmesser
in mm ≥21 20–14 ≤13
Die Mikroorganismen sollten mit dem Ceftriaxon-Disk getestet werden, da sich bei In-vitro-Tests gezeigt hat, dass er gegen gewisse Stämme aktiv ist, die gegenüber einem Cephalosporin-Klassendisk resistent sind.
An Stelle der Empfehlungen des CLSI können auch andere genormte Richtlinien wie DIN oder ICS für die Resistenzbestimmung angewendet werden.
Resistenzen
Einige Isolate dieser Spezies sind aufgrund der Dereprimierung der chromosomalen β-Lactamase gegen Ceftriaxon resistent.
Einige Isolate von Klebsiella pneumoniae sind aufgrund der plasmidabhängigen β-Lactamase-Produktion gegen Ceftriaxon resistent.
Einige Isolate von Bacteroides spp. sind gegen Ceftriaxon resistent.
Viele Stämme der β-Lactamaseproduzierenden Bacteroides spp. (namentlich B. fragilis) sind resistent.
Clostridium difficile ist resistent.
Methicillin-resistente Staphylococcus spp. sind gegen Cephalosporine einschliesslich Ceftriaxon resistent. Enterococcus faecalis und Enterococcus faecium sowie Listeria monocytogenes sind im Allgemeinen resistent.
Viele Stämme der gramnegativen Aerobier, die gegen andere Antibiotika wie Amino- und Ureido-Penicilline, ältere Cephalosporine und Aminoglykoside eine Mehrfachresistenz aufweisen, sind gegen Ceftriaxon empfindlich. Treponema pallidum ist in vitro und im Tierexperiment empfindlich. Klinische Prüfungen lassen erkennen, dass primäre und sekundäre Syphilis gut auf eine Behandlung mit Ceftriaxon ansprechen.
Mit wenigen Ausnahmen sind klinische Isolate von Pseudomonas aeruginosa resistent gegen Ceftriaxon.
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