Dosierung/Anwendung

Schizophrenie
Erwachsene
Die empfohlene Anfangsdosierung von REXULTI zur Behandlung von Patienten mit Schizophrenie ist 1 mg einmal täglich für Tag 1 bis 4.
Der empfohlene Zieldosierungsbereich beträgt 2-4 mg einmal täglich. Am Tag 5 wird auf 2 mg titriert, anschliessend am Tag 8 auf 4 mg, je nach Verträglichkeit und klinischem Ansprechen des Patienten. Die empfohlene maximale Tagesdosis beträgt 4 mg.
Jugendliche ab 13 Jahren
Die empfohlene Anfangsdosis für Brexpiprazol beträgt 0,5 mg einmal täglich an den Tagen 1 bis 4.
Die Brexpiprazol-Dosis sollte von Tag 5 bis Tag 7 auf 1 mg einmal täglich und dann am Tag 8 auf 2 mg titriert werden. Wöchentliche Dosiserhöhungen können in 1-mg-Schritten je nach klinischer Reaktion und Verträglichkeit erfolgen.
Der empfohlene Zieldosisbereich beträgt 2 mg bis 4 mg einmal täglich. Die maximal empfohlene Tagesdosis beträgt 4 mg.
Agitiertheit bei Alzheimer-Demenz
Die empfohlene Anfangsdosis für REXULTI zur Behandlung von Agitiertheit bei Alzheimer Demenz (AAD) beträgt 0,5 mg einmal täglich an Tag 1 bis Tag 7. An Tag 8 bis Tag 14 wird die Dosis auf 1 mg auftitriert, ab Tag 15 auf 2 mg.
Vor Beginn und während der REXULTI-Behandlung sollen Patienten mit AAD auf reversible Faktoren, die zu Unruhe führen können (z.B. Schmerzen, Infektionen, Polypharmazie, akutes Delir), untersucht und gegebenenfalls angemessen behandelt werden. Nichtpharmakologische Interventionen sollen sich vor Beginn der Behandlung als unwirksam erwiesen haben (siehe Klinische Wirksamkeit).
REXULTI sollte nicht als "nach Bedarf" -Behandlung von AAD eingesetzt werden.
Erhaltungstherapie
Schizophrenie
Der empfohlene Dosierungsbereich beträgt 2-4 mg/Tag. Die Erforderlichkeit der Erhaltungstherapie sowie die angemessene Dosierung müssen regelmässig überprüft werden.
Agitiertheitbei Alzheimer-Demenz
Der empfohlene Dosierungsbereich beträgt 2 bis 3 mg einmal täglich. Nach mindestens 4-wöchiger Behandlung mit 2 mg einmal täglich kann die Dosis auf die maximal empfohlene Tagesdosis von 3 mg gesteigert werden, wenn dies klinisch erforderlich erscheint. Die Wirksamkeit muss nach 12 Wochen und anschliessend regelmässig überprüft werden, um die Notwendigkeit der fortgesetzten Behandlung und die angemessene Dosierung von REXULTI festzustellen. Die Behandlung mit REXULTI ist bei ungenügender Therapieantwort zu beenden.
Art der Anwendung
REXULTI wird mit oder ohne Nahrung oral eingenommen. REXULTI darf nur als ganze Tablette eingenommen werden.
Spezielle Dosierungsanweisungen
Ältere Patienten
Die Sicherheit und Wirksamkeit von REXULTI zur Behandlung der Schizophrenie ist bei älteren Probanden (älter als 65 Jahre) nicht belegt.
Eine ähnliche Brexpiprazol Exposition wurde beobachtet, wenn REXULTI an gesunde ältere Probanden (älter als 65 Jahre) und an erwachsene Probanden (18 - 45 Jahre) verabreicht wurde (siehe Pharmakokinetik). Generell sollte die Dosierung für ältere Patienten vorsichtig und am unteren Ende des Dosierungsbereichs gewählt werden, um den häufigeren Einschränkungen der Leber-, Nieren- und Herzfunktionen, den Begleiterkrankungen sowie anderen medikamentösen Therapien Rechnung zu tragen.
Patienten mit Leberfunktionsstörungen
Bei schizophrenen Patienten mit mässigen bis schweren Leberfunktionsstörungen (Child-Pugh-Score ≥7) beträgt die maximal empfohlene Dosis 3 mg einmal täglich und 2 mg einmal täglich für Patienten mit AAD.
Patienten mit Nierenfunktionsstörungen
Bei schizophrenen Patienten mit mässiger, schwerer oder terminaler Nierenfunktionsstörung (Kreatinin-Clearance CLcr < 60 ml/min) beträgt die maximal empfohlene Dosis 3 mg einmal täglich und 2 mg einmal täglich für Patienten mit AAD.
Weitere besondere Patientengruppen
Eine Dosisanpassung von REXULTI aufgrund des Geschlechts, der ethnischen Zugehörigkeit oder von Tabakkonsum ist nicht erforderlich (siehe Pharmakokinetik).
Tabelle 1: Dosisanpassungen für langsame CYP2D6 Metabolisierer und bei gleichzeitiger Anwendung von CYP Hemmern oder Induktoren

                                                                Angepasste Dosis
Langsame CYP2D6 Metabolisierer
Bekannte langsame CYP2D6 Metabolisierer                         Gabe der halben üblichen Dosis
Bekannte langsame CYP2D6 Metabolisierer, die mässige/starke     Gabe eines Viertels der üblichen
CYP3A4 Hemmer einnehmen                                         Dosis
Patienten, die CYP2D6 Hemmer und/oder CYP3A4 Hemmer einnehmen
Starke CYP2D6 Hemmer                                            Gabe der halben üblichen Dosis
Starke CYP3A4 Hemmer
Starke/mässige CYP2D6 Hemmer mit starken/mässigen CYP3A4        Gabe eines Viertels der üblichen
Hemmern                                                         Dosis
Patienten, die CYP3A4 Induktoren einnehmen
Starke CYP3A4 Induktoren*                                       Verdoppelung der üblichen Dosis
                                                                über 1–2 Wochen

 
* Wird der gleichzeitig verabreichte CYP3A4 Induktor abgesetzt, muss die Dosierung über 1-2 Wochen auf das ursprüngliche Niveau reduziert werden.
Kinder unter 13 Jahren
Rexulti ist für die Anwendung in der pädiatrischen Population unter 13 Jahren nicht zugelassen. Es kann keine Dosierungsempfehlung angegeben werden.