Posologie/Mode d’emploi

La dose recommandée chez l'enfant et l'adolescent à partir du 1er anniversaire jusqu'au 16e anniversaire est de 1 dose de Twinrix 720/20 (1,0 mL) en utilisant le schéma à 2 doses et pour l'adolescent à partir du 16e anniversaire et l'adulte de 1 dose de Twinrix 720/20 (1,0 mL) en utilisant le schéma à 3 doses (voir primovaccination).
Twinrix 720/20 est injecté par voie intramusculaire, chez l'enfant et l'adulte de préférence dans la région du deltoïde, chez l'enfant en bas âge au niveau antérolatéral de la cuisse.
Les injections intradermiques ou injections dans le muscle fessier doivent être évitées. Ces voies d'administration peuvent entraîner une réponse immunitaire sous-optimale.
Primovaccination
Enfants et adolescents à partir du 1er et jusqu'au 16e anniversaire
Schéma en 2 doses:
1re dose: au début de la série d'injections
2e dose: 6 à 12 mois après la 1re injection
Adolescents à partir du 16e anniversaire et adultes
Schéma en 3 doses:
1re dose: au début de la série d'injections
2e dose: 1 mois plus tard
3e dose: 6 mois après la 1re injection
Si une protection plus rapide est souhaitée, le schéma 0/7/21 jours peut être exceptionnellement utilisé chez l'adulte, par exemple chez les personnes qui ne peuvent commencer la primovaccination qu'un mois avant le départ dans des régions hautement endémiques. La vaccination de rappel doit être effectuée 12 mois après la 1re dose.
Le schéma de vaccination recommandé doit être respecté. Une fois débutée, la primovaccination doit être poursuivie avec le même vaccin.
Pour compléter la protection vaccinale contre l'hépatite A et B et pour obtenir une efficacité à long terme, toutes les doses recommandées doivent être absolument administrées.
Rappel (booster)
L'utilisation de Twinrix 720/20 est recommandée pour la vaccination de rappel. Le vaccin monovalent contre l'hépatite A ou B peut être toutefois également utilisé.
La persistance des anticorps anti-VHA et anti-HBs observée jusqu'à 15 ans après administration de la 1re dose de la primovaccination avec Twinrix 720/20 chez l'adulte correspond à celle également atteinte après administration des vaccins monovalents.
a) Composant de l'hépatite B
La nécessité de doses de rappel chez les personnes immunocompétentes qui ont répondu au vaccin de l'hépatite B après une primovaccination complète pour assurer une protection à long terme n'est jusqu'à présent pas complètement élucidé. Certains programmes officiels de vaccination incluent une recommandation pour une dose de rappel contre l'hépatite B. Cela doit être respecté.
Par mesure de prudence, un titre d'anticorps inférieur à 10 UI/l ne doit pas être atteint chez certains groupes de personnes et de patients à risque d'exposition au VHB (par exemple en cas d'hémodialyse, de troubles du système immunitaire, d'exposition importante dans une région endémique au VHB).
b) Composant de l'hépatite A
Il n'est jusqu'à présent pas complètement établi si les personnes immunocompétentes qui ont répondu au vaccin contre l'hépatite A ont besoin de vaccinations de rappel pour assurer une protection à long terme ou si la protection à long terme est assurée par la mémoire immunologique. La persistance prévue des anticorps anti-VHA est d'au moins 10 ans.
Les consignes de rappel se basent sur la supposition selon laquelle les anticorps sont nécessaires pour la protection.
Twinrix 720/20 peut être administré dans les situations dans lesquelles une dose de rappel avec le vaccin contre l'hépatite A et l'hépatite B est souhaitée. Alternativement, chez les personnes qui ont été primo-vaccinées par Twinrix 720/20, une dose de rappel avec des vaccins monovalents peut également être administrée.
Instructions posologiques particulières
Thrombocytopénie ou troubles de la coagulation sanguine: comme les injections intramusculaires peuvent être associées à des saignements ultérieurs, Twinrix 720/20 doit être administré dans ces cas par voie sous-cutanée. Ce mode d'administration peut cependant entraîner une réponse immunitaire sous-optimale.
Hémodialyse ou troubles du système immunitaire: Dans certains cas, avec la primovaccination, on n'obtient pas de titre anti-VHA et anti-VHB adéquats. L'administration d'autres doses de vaccins peut être nécessaire dans ce cas.
Chez les groupes à risque, les anticorps peuvent être mesurés régulièrement et des doses de rappel peuvent être administrées dès que le titre chute en dessous de la valeur seuil.