Interactions

Les alcaloïdes de l’ergot de seigle sont des substrats du CYP3A4.
Inducteurs enzymatiques
Inducteurs du CYP3A4
Les médicaments qui sont de puissants inducteurs du CYP3A4 (par ex. névirapine, rifampicine), peuvent réduire le potentiel pharmacologique de Méthergin.
Trinitroglycérine et autres médicaments anti-angineux
La méthylergométrine exerce un effet vasoconstricteur et peut réduire les effets de la trinitroglycérine et d’autres médicaments anti-angineux.
Pour prévenir et traiter les hémorragies utérines par voie i.m., il peut être opportun d'associer les deux substances actives utérotoniques Méthergin et oxytocine car l’oxytocine a une période de latence très courte tandis que la méthylergotamine est dotée d’une longue durée d’action.
La prudence est cependant de mise: des cas de tachycardie ventriculaire/fibrillations ventriculaires ainsi que d’infarctus du myocarde/arrêt cardiaque, parfois avec issue mortelle, ont été rapportés lors de l’administration concomitante de sulprostone et/ou d’oxytocine et/ou de méthylergométrine dans le traitement des hémorragies du post-partum liée à une atonie utérine.
Inhibiteurs enzymatiques
Inhibiteurs du CYP3A4
L’utilisation combinée de Méthergin et d’inhibiteurs puissants du CYP3A tels que les antibiotiques du groupe des macrolides (p. ex. troléandomycine, érythromycine, clarithromycine), d’inhibiteurs de la protéase du VIH ou de la transcriptase inverse (p. ex. ritonavir, indinavir, nelfinavir, délavirdine) ou d’antimycotiques azolés (p. ex. kétoconazole, itraconazole, voriconazole) doit être évitée, car elle peut provoquer une exposition accrue à la méthylergométrine et une ergotoxicité (spasmes vasculaires et ischémie dans les extrémités et d’autres tissus).
Bromocriptine
L’utilisation concomitante de Méthergin et de bromocriptine pendant la période puerpérale n’est pas recommandée, car la méthylergométrine peut potentialiser l’effet vasoconstricteur des alcaloïdes de l’ergot de seigle.
Prostaglandines
Les prostaglandines (par ex. sulprostone, dinoprostone, misoprostol) facilitent la contraction du myomètre; Méthergin peut potentialiser l’effet des prostaglandines sur l’utérus et vice versa. L’administration concomitante de ces médicaments n’est pas recommandée.
Inhibiteurs du CYP3A4 moins puissants
Lors de l’association de Méthergin avec des inhibiteurs du CYP3A4 moins puissants, la prudence est de rigueur, car l’exposition à Méthergin peut être amplifiée (par ex. cimétidine, delavirdine, jus de pamplemousse, quinupristine, dalfopristine).
Vasoconstricteurs, triptans, sympathicomimétiques et autres alcaloïdes de l’ergot de seigle
En cas d’administration simultanée de Méthergin et d’autres vasoconstricteurs ou d’autres alcaloïdes de l’ergot de seigle, la prudence est de rigueur.
La méthylergométrine peut potentialiser les effets vasoconstricteurs/vasopresseurs d’autres médicaments tels que les triptans (agonistes des récepteurs 5HT1B/1D), les sympathomimétiques (y compris ceux des anesthésiques locaux) ou les autres alcaloïdes de l’ergot de seigle.
Bêtabloquants
Lors d’administration concomitante de Méthergin et de bêtabloquants, la prudence est de rigueur. La prise simultanée de bêtabloquants peut potentialiser l’effet vasoconstricteur des alcaloïdes de l’ergot de seigle.
Anesthésiques
Les anesthésiques comme l’halothane ou le méthoxyflurane peuvent réduire le potentiel utérotonique de Méthergin (cf. «Posologie/Mode d’emploi»).