Posologie/Mode d’emploi

Solution à diluer pour solution injectable/pour perfusion pour administration i.v. ou i.m.
Selon l'indication, Syntocinon peut être administré par voie intraveineuse (i.v. – en perfusion ou en perfusion courte) ou intramusculaire (i.m.).
1. Perfusion lente pour l'induction ou stimulation du travail
Syntocinon est administré en perfusion i.v., idéalement au moyen d'une pompe à perfusion à vitesse variable. Pour préparer la perfusion lente, voir "Remarques concernant la manipulation" .
Un contrôle précis de la vitesse de perfusion est indispensable. La vitesse de perfusion initiale doit être réglée à 1-2 milli-U.I./min = 0,1-0,2 ml/min (2-4 gouttes/min). Tout en surveillant attentivement la fréquence cardiaque du fœtus ainsi que la fréquence et la durée des contractions, elle peut être augmentée graduellement par incréments d'au maximum 1-2 milli-U.I./min et à intervalles d'au moins 20 min, jusqu'à ce que les contractions utérines soient semblables à celles du travail normal. Lorsque la grossesse est à terme ou presque, ce résultat est atteint le plus souvent avec moins de 10 milli-U.I./min = 1 ml/min (20 gouttes/min). La vitesse maximale de perfusion ne devrait pas excéder 20 milli-U.I./min = 2 ml/min (40 gouttes/min). Exceptionnellement, une dose plus élevée peut s'avérer nécessaire, par exemple en cas de mort du fœtus ou pour l'induction du travail à un stade plus précoce de la grossesse, lorsque l'utérus est moins sensible à l'oxytocine. Dans ces cas-là, il est recommandé d'administrer une solution de Syntocinon plus concentrée, p.ex. 2 × 5 U.I. dans 500 ml (= 20 milli-U.I./ml).
Pour l'utilisation avec une pompe à perfusion à vitesse réglable, se référer aux spécifications de la pompe pour le calcul de la concentration nécessaire à l'obtention des doses prévues.
La fréquence, l'intensité et la durée des contractions ainsi que la fréquence cardiaque du fœtus doivent être surveillées attentivement pendant toute la durée de la perfusion. Dès que le niveau d'activité utérine requis est atteint, la vitesse de perfusion peut être réduite. En cas d'hyperactivité utérine et/ou de signes de souffrance fœtale, la perfusion doit être arrêtée immédiatement.
Chez les femmes dont la grossesse est à terme ou presque et chez qui aucune contraction régulière suite à la perfusion de 5 U.I. d'oxytocine au total n'a pu être observée, il est conseillé d'interrompre toute tentative d'induction du travail. Elle pourra être reprise le lendemain, à une vitesse initiale de 1-2 milli-U.I./min.
Avortement incomplet, avortement inévitable ou rétention fœtale
Administrer 5 U.I. en perfusion intraveineuse en 5 minutes ou 5-10 U.I. en injection intramusculaire, suivis au besoin d'une perfusion intraveineuse de 20-40 milli-U.I./min.
2. Perfusion courte pour l'utilisation en post-partum (pour préparer la perfusion courte, voir "Remarques concernant la manipulation" ).
Prophylaxie des saignements utérins post-partum ou de l'atonie utérine post-partum
Après un accouchement par voie vaginale
La dose usuelle est de 5 U.I. en perfusion intraveineuse sur 5 minutes après l'expulsion du placenta. En guise d'alternative, on peut aussi administrer 5-10 U.I. par voie intramusculaire. Chez les femmes ayant reçu Syntocinon en perfusion pour induire ou stimuler le travail, la perfusion doit être poursuivie à vitesse plus élevée (20-40 milli-U.I./min) pendant la période placentaire et durant les quelques heures qui suivent.
Après une césarienne
Administrer 5 U.I. en perfusion intraveineuse en 5 minutes, immédiatement après l'extraction de l'enfant.
Traitement des hémorragies utérines du post-partum
Perfuser 5 U.I. par voie intraveineuse sur 5 minutes ou 5-10 U.I. en injection intramusculaire. Dans les cas graves administrer ensuite une perfusion intraveineuse de 5-20 U.I. dans 500 ml d'une solution électrolytique à une vitesse suffisante pour contrôler l'atonie utérine.
Spray nasal, solution
Une pulvérisation (0,1 ml de solution du spray nasal à 4 U.I. d'oxytocine) dans une narine, 5 minutes avant l'allaitement ou le pompage du lait.
Instructions spéciales pour la posologie
Enfants et adolescentes
Syntocinon n'a été évalué que chez des femmes âgées de 18 ans et plus. Syntocinon n'est pas indiqué chez l'enfant avant la puberté. Faute de données spécifiques, aucune recommandation posologique ne peut être formulée pour son utilisation dans le cadre de grossesses chez l'adolescente de <18 ans.
Patientes âgées
Syntocinon n'est pas indiqué chez la femme post-ménopausée.
Patientes présentant des troubles de la fonction rénale
Aucune étude n'a été réalisée chez des patientes atteintes d'insuffisance rénale. Étant donné l'élimination rénale et les propriétés antidiurétiques de l'oxytocine, une accumulation est cependant probable en cas d'altération de la fonction rénale. Une prudence particulière est donc recommandée lors de l'utilisation de Syntocinon chez les patientes atteintes d'insuffisance rénale.
Patientes présentant des troubles de la fonction hépatique
Aucune étude n'a été réalisée chez des patientes atteintes d'insuffisance hépatique. Aucune recommandation posologique ne peut donc être formulée.
Mode d'administration
Voir "Remarques particulières, remarque concernant la manipulation" .
La perfusion accidentelle d'oxytocine hors de la veine est sans danger.