Posologie/Mode d’emploi

Seuls un dentiste ou du personnel spécialisé en médecine dentaire peuvent utiliser Ledermix.
 
A : Cas de pulpite, où l’exposition de la pulpe dentaire ne peut pas être évitée lors du fraisage
 
1ère séance : Lorsque, après la préparation de la cavité et au cours de la réalisation de la forme d’extension et de rétention, l’exérèse de la dentine cariée à proximité de la pulpe a provoqué l’exposition de la pulpe dentaire, nettoyer soigneusement la cavité et la plaie pulpaire (H2O2 3% ou une solution de chlorure de sodium physiologique). Placer une petite quantité de pâte Ledermix sur une boulette d’ouate ou de feutre et l’appliquer sur la pulpe exposée. Obturer la cavité avec une substance d’obturation temporaire hermétique.
 
2ème séance : (2 à 3 jours plus tard) : test de vitalité. Exérèse de l’obturation provisoire et de la boulette. Nettoyage de la cavité et de la plaie pulpaire (H2O2 3% ou une solution de chlorure de sodium physiologique). Inspection de la plaie pulpaire (voir schéma). Si nécessaire, anesthésie locale. Coiffer la pulpe exposée. Ensuite, appliquer le fond de cavité et procéder à l’obturation définitive de la cavité au cours de la même séance.
 
B : Cas de pulpite avec chambre pulpaire fermée
L’exposition de la pulpe enflammée étant dès le début un handicap pour la conservation de sa vitalité, on essaiera de l’éviter en observant les principes du coiffage indirect.
 
C : Cas de périodontite
Aussi bien en cas de périodontites primaires aiguës (celles qui résultent directement de la pulpite purulente totale) qu’en cas de crise aiguë de périodontite chronique (début de parulie).
Préparer le canal jusqu’à l’apex dès la première séance (préparation mécanique et chimique : hypochlorite de sodium, H2O2), sécher et obturer avec la pâte Ledermix au moyen d’un bourre-pâte (lentulo).
Lors de la deuxième séance (environ une semaine plus tard), rincer le canal (H2O2) pour éliminer la pâte Ledermix et terminer le traitement contre la gangrène par l’une des méthodes reconnues.
Ledermix peut, en outre, être utilisée de manière générale comme protection intermédiaire dans toute technique ou méthode de traitement radiculaire.
 
Possibilités et limites du traitement conservateur de la pulpite avec Ledermix
Pulpite avec pulpe non exposée

Vitalité :            Complètement conservée                                    En atténuation
Douleurs :            Au froid, ou au froid et au chaud, éventuellement         Principalement au
                      douleur à la percussion                                   chaud, douleur à la
                                                                                percussion, anamnèse
                                                                                 de la douleur au
                                                                                sens de la "pulpite
                                                                                aiguë"
Diagnostic :          "Pulpite aiguë"  (cf. aussi "pulpite purulente, début     "Pulpite purulente
                      de gangrène" )                                            totale, début de
                                                                                gangrène"
Traitement :          Traitement vital possible En cas de douleurs              Traitement radiculai
                      relativement modérées : Fraisage et protection de la      re
                      dentine à proximité de la pulpe en vue d’un coiffage      
                      indirect, obturation définitive.   En cas de symptômes    
                      intenses de pulpite apparaissant spontanément :           
                      Première séance :  Fraisage en vue d’un coiffage          
                      indirect et traitement préparatoire avec la pâte          
                      Ledermix ; obturation provisoire. Deuxième séance :       
                      Coiffage indirect; obturation définitive.                 

 
Traitement de la pulpite avec pulpe exposée

                      Avant le traitement   Après le traitement
                      avec Ledermix         avec Ledermix
Vitalité :            Complètement conserv  En atténuation        Complètement conserv  En atténuation
                      ée                                          ée                    
Douleurs :            Au froid et au        Principalement au     Non                   Non
                      chaud, permanentes    chaud, douleur à la                         
                                            percussion, anamnèse                        
                                             de la douleur au                           
                                            sens de la "pulpite                         
                                            aiguë"                                      
Apparence de la       Saignements importan  Saignements et        Sans saignement,      Sans saignement,
plaie pulpaire :      ts, éventuellement    écoulement purulent   pâle                  d'une couleur
                      suppuration floculan  importants                                  anormale
                      te                                                                
Constatation à la     -                     Négatif               Sensibilité ±         Négatif
palpation :                                                       normale               
Diagnostic :          "Pulpite aiguë"       "Pulpite purulente    Pulpe après avoir     Passage à la gangrèn
                                            totale, début de      surmonté la phase     e
                                            gangrène"             inflammatoire aiguë   
Traitement :          Traitement vital      Traitement radiculai
                      possible Première     re
                      séance :  Traitement  
                       préparatoire avec    
                      la pâte Ledermix,     
                      obturation provisoir  
                      e. Deuxième séance    
                      :  Coiffage direct;   
                      fond de cavité au     
                      phosphate et obturat  
                      ion définitive au     
                      cours de la même      
                      séance.               

 
Enfants et adolescents
Ledermix n’est pas indiqué en pédiatrie (voir "Contre-indications" ).