Posologie/Mode d’emploiSeuls un dentiste ou du personnel spécialisé en médecine dentaire peuvent utiliser Ledermix.
A : Cas de pulpite, où l’exposition de la pulpe dentaire ne peut pas être évitée lors du fraisage
1ère séance : Lorsque, après la préparation de la cavité et au cours de la réalisation de la forme d’extension et de rétention, l’exérèse de la dentine cariée à proximité de la pulpe a provoqué l’exposition de la pulpe dentaire, nettoyer soigneusement la cavité et la plaie pulpaire (H2O2 3% ou une solution de chlorure de sodium physiologique). Placer une petite quantité de pâte Ledermix sur une boulette d’ouate ou de feutre et l’appliquer sur la pulpe exposée. Obturer la cavité avec une substance d’obturation temporaire hermétique.
2ème séance : (2 à 3 jours plus tard) : test de vitalité. Exérèse de l’obturation provisoire et de la boulette. Nettoyage de la cavité et de la plaie pulpaire (H2O2 3% ou une solution de chlorure de sodium physiologique). Inspection de la plaie pulpaire (voir schéma). Si nécessaire, anesthésie locale. Coiffer la pulpe exposée. Ensuite, appliquer le fond de cavité et procéder à l’obturation définitive de la cavité au cours de la même séance.
B : Cas de pulpite avec chambre pulpaire fermée
L’exposition de la pulpe enflammée étant dès le début un handicap pour la conservation de sa vitalité, on essaiera de l’éviter en observant les principes du coiffage indirect.
C : Cas de périodontite
Aussi bien en cas de périodontites primaires aiguës (celles qui résultent directement de la pulpite purulente totale) qu’en cas de crise aiguë de périodontite chronique (début de parulie).
Préparer le canal jusqu’à l’apex dès la première séance (préparation mécanique et chimique : hypochlorite de sodium, H2O2), sécher et obturer avec la pâte Ledermix au moyen d’un bourre-pâte (lentulo).
Lors de la deuxième séance (environ une semaine plus tard), rincer le canal (H2O2) pour éliminer la pâte Ledermix et terminer le traitement contre la gangrène par l’une des méthodes reconnues.
Ledermix peut, en outre, être utilisée de manière générale comme protection intermédiaire dans toute technique ou méthode de traitement radiculaire.
Possibilités et limites du traitement conservateur de la pulpite avec Ledermix
Pulpite avec pulpe non exposée
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Vitalité :
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Complètement conservée
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En atténuation
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Douleurs :
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Au froid, ou au froid et au chaud, éventuellement douleur à la percussion
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Principalement au chaud, douleur à la percussion, anamnèse de la douleur au sens de la « pulpite aiguë »
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Diagnostic :
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« Pulpite aiguë » (cf. aussi « pulpite purulente, début de gangrène »)
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« Pulpite purulente totale, début de gangrène »
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Traitement :
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Traitement vital possible
En cas de douleurs relativement modérées :
Fraisage et protection de la dentine à proximité de la pulpe en vue d’un coiffage indirect, obturation définitive.
En cas de symptômes intenses de pulpite apparaissant spontanément : Première séance :
Fraisage en vue d’un coiffage indirect et traitement préparatoire avec la pâte Ledermix ; obturation provisoire.
Deuxième séance :
Coiffage indirect; obturation définitive.
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Traitement radiculaire
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Traitement de la pulpite avec pulpe exposée
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Avant le traitement avec Ledermix
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Après le traitement avec Ledermix
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Vitalité :
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Complètement conservée
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En atténuation
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Complètement conservée
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En atténuation
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Douleurs :
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Au froid et au chaud, permanentes
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Principalement au chaud, douleur à la percussion, anamnèse de la douleur au sens de la « pulpite aiguë »
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Non
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Non
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Apparence de la plaie pulpaire :
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Saignements importants, éventuellement suppuration floculante
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Saignements et écoulement purulent importants
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Sans saignement, pâle
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Sans saignement, d'une couleur anormale
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Constatation à la palpation :
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-
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Négatif
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Sensibilité ± normale
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Négatif
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Diagnostic :
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« Pulpite aiguë »
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« Pulpite purulente totale, début de gangrène »
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Pulpe après avoir surmonté la phase inflammatoire aiguë
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Passage à la gangrène
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Traitement :
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Traitement vital possible
Première séance :
Traitement préparatoire avec la pâte Ledermix, obturation provisoire.
Deuxième séance :
Coiffage direct; fond de cavité au phosphate et obturation définitive au cours de la même séance.
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Traitement radiculaire
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Enfants et adolescents
Ledermix n’est pas indiqué en pédiatrie (voir «Contre-indications»).
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