Interactions

Interactions pharmacocinétiques
Influence d'autres substances sur la pharmacocinétique de la lévothyroxine
Effets sur l'absorption : L'administration simultanée des médicaments suivants peut réduire l'absorption de la lévothyroxine :
·Il a été décrit que des médicaments à base d’aluminium (antiacides, sucralfate), de fer ou de carbonate de calcium étaient susceptibles de diminuer l’absorption de la lévothyroxine. C’est pourquoi la lévothyroxine doit se prendre au moins 2 heures avant ces médicaments.
·La colestyramine peut également se lier à la lévothyroxine dans le tractus gastro-intestinal et fortement diminuer la résorption. Par conséquent, l’administration de la colestyramine ne se fera que 4 à 5 heures après celle de la lévothyroxine.
·Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) : L'utilisation concomitante d'IPP peut entraîner une diminution de l'absorption des hormones thyroïdiennes puisque les IPP provoquent une augmentation du pH gastrique. Une surveillance périodique de la fonction thyroïdienne et une surveillance clinique sont recommandées pendant le traitement concomitant. Il peut être nécessaire d'augmenter la dose d'hormones thyroïdiennes. La prudence s'impose également lors de l'arrêt d'un traitement par IPP.
·Orlistat : La prise d'orlistat en même temps peut éventuellement réduire l'absorption des sels d'iode et/ou de la lévothyroxine, ce qui peut entraîner une augmentation du statut métabolique hypothyroïdien.
·Sevelamer : Lors de l'instauration ou de l'arrêt d'un traitement concomitant, les taux d'hormones thyroïdiennes doivent être étroitement surveillés et la dose de lévothyroxine ajustée si nécessaire.
·Produits à base de soja : Les produits à base de soja peuvent réduire l'absorption de la lévothyroxine. Un ajustement posologique de la lévothyroxine peut donc être nécessaire au début ou à la fin d'un régime supplémenté en produits à base de soja.
Les médicaments d’inducteurs des enzymes hépatiques comme les anticonvulsivants (carbamazépine, phénytoïne) des barbituriques ainsi que la rifampicine et médicaments, qui contiennent du millepertuis (hypericum perforatum L.) augmentent le métabolisme des hormones thyroïdiennes (diminution d’action). D’autre part, la carbamazépine et la phénytoïne peuvent déplacer les liaisons de la lévothyroxine aux protéines plasmatiques (augmentation d’action). Ce dernier effet peut également favoriser l’apparition de troubles du rythme cardiaque.
Les salicylates, la phénylbutazone, les anticoagulants oraux. Le furosémide et le clofibrate peuvent également déplacer les liaisons protéiques de la lévothyroxine et augmenter ainsi son action. Dans la pratique cependant, ces déplacements n’ont guère de conséquences en dehors de la perturbation des tests de la fonction thyroïdienne (voir ci-dessous).
Des cas de post-commercialisation ont été rapportés, indiquant une interaction potentielle entre les médicaments contenant du ritonavir et la lévothyroxine. Chez les patients traités par la lévothyroxine, la thyréostimuline (TSH) doit être contrôlée au moins au cours du premier mois après le début et / ou la fin du traitement par le ritonavir.
Influence de la lévothyroxine sur la pharmacocinétique d'autres substances
La lévothyroxine peut diminuer la durée d’action d’autres médicaments en accélérant leur métabolisation (voire „Mise en garde et précautions“).
Il est donc nécessaire de mener des contrôles réguliers des paramètres de coagulation au début du traitement et pendant un traitement concomitant.
Les taux plasmatiques de phénytoïne peuvent être augmentés par la lévothyroxine.
Interactions pharmacodynamiques
Effet d'Eltroxine-LF sur d'autres médicaments
L’action hypoglycémiante des antidiabétiques peut être diminuée par les hormones thyroïdiennes (à vérifier à l’instauration du traitement).
La lévothyroxine augmente la sensibilité des adrénorécepteurs aux catécholamines et aux sympathomimétiques et renforce ainsi leur action.
La lévothyroxine accélère également l’entrée en action des antidépresseurs tricycliques.
Effet d'autres médicaments sur Eltroxine-LF
Lorsqu'il est administré simultanément avec les médicaments énumérés ci-dessous, le besoin de lévothyroxine peut être augmenté (éventuellement avec une augmentation correspondante de la concentration de TSH dans le sérum). Par conséquent, au début et à la fin d'un traitement concomitant, les taux d'hormones thyroïdiennes doivent être étroitement surveillés et la dose de lévothyroxine ajustée si nécessaire.
·Bêta-bloquants, glucocorticoïdes, produits de contraste iodés. Propylthiouracile : en inhibant la conversion périphérique de T4 en T3
·Chloroquine / proguanil
·Estrogènes (contraceptifs hormonaux ou hormonothérapie substitutive post-ménopausique). L'utilisation concomitante de contraceptifs oraux peut augmenter le besoin de lévothyroxine en raison de la stimulation de la synthèse de TGB
·Sertraline
·Inhibiteurs de la tyrosine kinase (par exemple, imatinib, sunitinib)
Les sels de lithium inhibent la libération de thyroxine par la glande thyroïde et peuvent ainsi simuler un besoin accru en lévothyroxine en cas d'hypothyroïdie.
L'amiodarone et le propranolol peuvent retarder la dégradation de la lévothyroxine et ainsi augmenter sa durée d'action.
Interférences avec les tests de laboratoire :
L biotine peut avoir une influence sur les immunodosages d'évaluation de la fonction thyroïdienne qui se basent sur une interaction entre la biotine et la streptavidine et peut donc mener à des résultats faussement faibles ou faussement élevés (voir „ Mises en garde et précautions“).