Surdosage

Principaux symptômes: Chute tensionnelle, parfois jusqu’à des valeurs non mesurables, état de choc, perte de connaissance; bloc AV du 1ou 2degré, souvent en tant que phénomène de Wenckebach avec ou sans rythme d’échappement; bloc AV du 3degré avec dissociation auriculo-ventriculaire complète, rythme d’échappement, asystole; bradycardie sinusale, arrêt sinusal. Des cas de décès suite à un surdosage se sont déjà produits.
Mesures générales: Manoeuvres usuelles de réanimation telles qu’elles sont appliquées dans les services de soins intensifs: massage cardiaque externe, respiration artificielle, défibrillation ou pose d’un stimulateur cardiaque.
Mesures spécifiques: Suppression des effets cardiodépresseurs, de l’hypotension artérielle et de la bradycardie.
Le calcium constitue l’antidote spécifique, p.ex. 10–20 ml d’une solution de gluconate de calcium à 10% i.v. (2,25 à 4,5 mmol); au besoin, répéter cette injection ou administrer la solution en perfusion continue (p.ex. 5 mmol/h).
Mesures supplémentaires: En cas de bloc du 2ou 3degré, de bradycardie sinusale ou d’asystole: atropine, isoprénaline, orciprénaline ou pose d’un stimulateur cardiaque.
En cas d’hypotension: dopamine, dobutamine ou noradrénaline.
Si l’insuffisance cardiaque persiste: dopamine, dobutamine; au besoin, nouvelle injection de calcium, ev. amrinone en combinaison avec isoprénaline.