Propriétés/Effets

Le Dyrenium compositum est une association diurétique qui contient deux diurétiques complémentaires, le triamtérène et le benzthiazide.
L'hyperaldostéronisme secondaire, fréquent lors du traitement des oedèmes, n'entrave pas l'effet du Dyrenium compositum.
A la différence des autres saliurétiques, le Dyrenium compositum n'expose qu'à un très faible risque d'hypokaliémie ou d'alcalose hypochlorémique.
Le triamtérène peut avoir un effet sur le taux sérique de magnésium. Il agit en inhibant la réabsorption de sodium dans le tubule distal, là où les minéralocorticoïdes de la corticosurrénale (surtout l'aldostérone) stimulent l'échange des cations Na+/K+ et Na+/H+. Il n'agit pas par antagonisme compétitif de l'aldostérone, mais son effet repose sur cet échange cationique et est ainsi indépendant de l'intensité de la sécrétion d'aldostérone.
Le Dyrenium compositum contient deux diurétiques dont les sites et mécanismes d'action sont différents. Une partie de l'importante quantité de sodium et d'eau qui est libérée dans le tubule proximal sous l'effet du thiazidique ne peut plus être réabsorbée dans le tubule distal, puisque le triamtérène inhibe l'échange de cations (Na+/K+ et Na+/H+).
Les conséquences cliniques sont les suivantes:
importante élimination d'eau et de sodium;
élimination souvent normale des autres électrolytes, en particulier le potassium, et de l'hydrogène.
Autrement dit, avec le Dyrenium compositum, l'élimination de sodium - abondante - est séparée de l'élimination de potassium, qui reste comprise dans les limites physiologiques.
Cette conservation des réserves potassiques de l'organisme garantit une meilleure sécurité d'emploi chez les malades recevant des glucosides digitaliques: en effet, le risque de toxicité digitalique, lié à la diminution des réserves intramyocardiques de potassium, se trouve très largement limité.
Le tableau ci-après représente schématiquement le mécanisme d'action du Dyrenium compositum.

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Diurétique           Elimination urinaire d'eau et  
                     d'électrolytes (en comparaison 
                     avec les valeurs initiales)    
                     H2O    Na+    Cl-    K+    H+  
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Benzthiazide         ++     ++     ++     +     +   
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Triamtérène          +      +      +      -     -   
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Dyrenium compositum  +++    +++    +++    =     =   
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