Surdosage

L'intoxication est à craindre chez le sujet âgé et surtout chez le jeune enfant (intoxication thérapeutique ou intoxication accidentelle fréquente), chez lesquels elle peut être mortelle.
De graves intoxications peuvent se développer lentement, c'est-à-dire en l'espace de 12 à 24 heures après administration. Des intoxications légères après l'absorption orale d'une dose jusqu'à 150 mg d'AAS/kg de poids corporel et des intoxications graves après l'absorption d'une dose supérieure à 300 mg/kg de poids corporel sont probables. Chez l'enfant, l'intoxication peut survenir déjà à partir de 100 mg/kg en une seule prise.
La gravité de l'intoxication ne peut pas être évaluée uniquement sur la base des concentrations plasmatiques. L'absorption de l'acide acétylsalicylique peut être retardée par un ralentissement du passage gastrique, une formation de concrétions dans l'estomac ou des enrobages acido-résistants.
Les symptômes d'une intoxication chronique aux salicylates ne sont pas spécifiques (p.ex. acouphènes, céphalées, excitation, transpiration, hyperventilation) et peuvent donc passer inaperçus.
Un œdème pulmonaire non cardiogénique peut se produire avec une intoxication à l'acide acétylsalicylique aiguë et chronique (voir la section "Effets indésirables" ).
Symptômes
Intoxication modérée: nausées, vomissements, céphalées, vertiges, bourdonnements d'oreille, troubles de l'ouïe.
Intoxication sévère: tremblements, états confusionnels, hyperthermie, hyperventilation, troubles de l'équilibre acido-basique et électrolytique, déshydratation importante, hypoglycémie, coma, troubles respiratoires, collapsus cardiovasculaire.
Traitement
Une intoxication grave pouvant mettre la vie en danger, il faudra prendre les mesures nécessaires sans attendre et organiser un transfert immédiat en milieu hospitalier spécialisé.
Empêcher, respectivement diminuer, la résorption: lavage d'estomac dans les cas traités rapidement (jusqu'à une heure après la prise), charbon actif (à prises réitérées). Surveillance et correction de l'équilibre acido-basique.
Apport de glucose.
Bicarbonate de sodium pour la correction de l'acidose et pour favoriser l'élimination (pH de l'urine > 8, diurèse alcaline).
Glycine: prise orale de 8 g pour commencer, ensuite toutes les 2 heures: 4 g pendant 16 heures.
Eventuellement hémoperfusion ou hémodialyse dans les intoxications graves (des renseignements peuvent être demandés auprès de Tox Info Suisse).