Posologie/Mode d'emploi

Doses usuelles
Le Myambutol doit toujours être associé à au moins deux autres tuberculostatiques lors du traitement de la tuberculose.
1. Adultes et adolescents (de plus de 13 ans), qui ont déjà été traités par des tuberculostatiques:
Le traitement de la tuberculose dans ce groupe de patients se divise en deux phases: une phase initiale intensive brève de deux mois et une phase de continuation (phase de stabilisation) de quatre ou sept mois. La durée totale du traitement dépend de l'association de tuberculostatiques choisie dans la phase initiale.

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Phase de traitement     Durée du traitement         
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Phase initiale          60 jours ou jusqu'à ce que  
intensive               les examens bactériologiques
                        soient négatifs             
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Phase de continuation   à partir du 61ème jour,     
                        pendant 4 ou 7 mois         
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Phase de traitement     Posologie                   
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Phase initiale          25 mg/kg de poids corporel  
intensive               1 fois par jour             
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Phase de continuation   15 mg/kg de poids corporel  
                        1 fois par jour             
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Phase de traitement     Association                 
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Phase initiale          au moins trois tuberculo-   
intensive               statiques                   
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Phase de continuation   au moins deux tuberculo-    
                        statiques                   
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Administration parentérale
La perfusion intraveineuse continue est préférée en cas d'administration parentérale. Aux posologies prescrites pour l'administration intraveineuse, des taux sanguins de 10 µg/ml ou davantage sont rapidement atteints; à cette concentration, le Myambutol a une action bactéricide. La posologie pour l'administration parentérale correspond à celle indiquée pour l'administration orale. Pour effectuer la perfusion intraveineuse continue, mélanger le nombre requis d'ampoules (voir schéma de posologie) avec 500 ml de sérum physiologique ou de solution de glucosé isotonique. La perfusion doit durer environ 2 heures (débit du goutte-à-goutte d'environ 80 gouttes/minute). La solution injectable de Myambutol ne présente aucune incompatibilité avec d'autres antituberculeux, tels qu'INH, INHG-Na, PAS-Na, streptomycine, éthionamide, viomycine, ainsi qu'avec les vitamines du complexe B et la vitamine C. Seules des solutions limpides doivent être injectées.
Schéma de posologie pour une dose journalière de 25 mg/kg de Myambutol.

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Poids       Dose           Nombre d'ampoules        
corporel    journalière    Solution injectable à 10%
kg          mg             Ampoules à 4 ml (400 mg) 
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40          1000           2,5                      
48          1200           3                        
56          1400           3,5                      
64          1600           4                        
72          1800           4,5                      
80          2000           5                        
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Administration locale
En relation avec une thérapie orale par Myambutol, l'administration locale de la solution stérile injectable s'est avérée très efficace dans de nombreux cas.
L'instillation peut se faire par voie intrabronchique, intracavitaire, intrapleurale, de même que dans les fistules osseuses, articulaires et thoraciques, dans les formes de tuberculose extrapulmonaire. La solution stérile est instillée après nettoyage et rinçage des cavités corporelles avec du sérum physiologique.

Traitement intracavitaire et intrabronchique: 100-250 mg 1 fois par jour ou 250-500 mg tous les 2 jours.

Traitement intrapleural: 250-500 mg 1 fois par jour ou 500-1000 mg tous les 2 jours.

Traitement de fistules: 100-500 mg 1 fois par jour, selon le volume.

Posologies spéciales
Il n'existe pas d'étude clinique chez les enfants de moins de 13 ans; il ne faut donc pas administrer Myambutol à ce groupe de patients.
En cas de diminution importante de la fonction rénale, une accumulation de Myambutol peut se produire puisque les reins sont la voie principale d'excrétion du Myambutol. Il faut alors prolonger l'intervalle entre les doses de Myambutol en conséquence. Le dosage de Myambutol ne doit pas être modifié jusqu'à une créatininémie de 1,3 mg% (115 µmol/l).