Posologie/Mode d'emploi

Généralités
L'expérience montre que la meilleure tolérance est obtenue en commençant le traitement par des doses faibles (cf. «Précautions»).
Pendant la première semaine, le dosage doit être adapté à la réaction («response») du patient. L'effet s'installe en général au bout de 1 à 14 jours. Lorsque le médicament a agi, le traitement doit être poursuivi au même dosage jusqu'à ce que l'effet optimal soit obtenu. Les doses peuvent ensuite être augmentées progressivement.
Il n'existe aucune recommandation en ce qui concerne le moment de la prise, à savoir avant ou après les repas.

Hypertension
Afin d'obtenir un effet maximal, les doses seront augmentées progressivement jusqu'à ce que le niveau tensionnel désiré ou un dosage total de 20 mg par jour soit atteint. Pour renforcer l'effet, on peut ajouter un diurétique ou un bêta-bloquant. La dose d'entretien de Minipress peut être répartie en deux ou trois prises quotidiennes. La dose d'entretien de Minipress Retard peut se prendre une seule fois par jour.

Minipress comme monothérapie
Patients qui n'ont jamais été traités par antihypertenseurs: pour Minipress, la dose initiale recommandée est de 0,5 mg avant le coucher le premier jour, suivie de doses de 0,5 mg deux ou trois fois par jour pendant 3 à 7 jours. A moins qu'une hypersensibilité du patient au médicament ne provoque une mauvaise tolérance, on peut ensuite augmenter le dosage à 1 mg deux ou trois fois par jour pendant encore 3 à 7 jours. Suivant la réponse du patient, le dosage pourra alors être augmenté progressivement jusqu'à 20 mg par jour, en plusieurs prises.

Minipress Retard comme monothérapie
Pour Minipress Retard, la dose initiale recommandée est de 1 mg avant le coucher le premier jour, suivie de 1 mg une fois par jour pendant 3 à 7 jours. Si la tolérance est satisfaisante, augmenter le dosage à 2 mg une fois par jour durant 3 à 7 jours encore puis à 4 mg une fois par jour. Selon la réponse du patient, le dosage pourra ensuite être augmenté peu à peu jusqu'à 20 mg par jour.

Minipress et Minipress Retard en association

Patients sous diurétique avec contrôle insuffisant de la tension artérielle: le dosage du diurétique sera réduit à la dose d'entretien, après quoi on administrera pour commencer 0,5 mg de Minipress le soir puis 0,5 mg deux ou trois fois par jour.
On administrera pour commencer 1 mg de Minipress Retard le soir puis 1 mg une fois par jour. Après la période d'observation initiale, la dose sera augmentée progressivement, suivant la réponse du patient.

Patients traités par un autre antihypertenseur avec baisse insuffisante de la tension artérielle: comme il faut s'attendre à un effet d'addition, le dosage de l'autre substance active (par exemple: bêta-bloquant, méthyldopa, réserpine, clonidine, antagoniste du calcium, inhibiteur de l'enzyme de conversion) doit être réduit et le traitement avec Minipress doit commencer avec une dose de 0,5 mg avant le coucher, suivie d'une dose de 0,5 mg deux ou trois fois par jour.
D'après les expériences faites jusqu'à présent, l'association de Minipress aux bêta-bloquants, antagonistes du calcium ou inhibiteurs de l'ACE peut provoquer une chute tensionnelle considérable. C'est pourquoi il importe de commencer le traitement par de petites doses.
La dose initiale de Minipress Retard est de 1 mg avant le coucher, suivie d'une dose de 1 mg une fois par jour. La posologie sera augmentée selon la réponse du patient.

Patients ayant une altération moyennement grave à grave de la fonction rénale: d'après les expériences faites jusqu'à présent, Minipress n'aggrave pas une fonction rénale déjà perturbée.
Comme certains de ces patients répondent à des doses réduites de Minipress, il faut commencer le traitement avec 0,5 mg par jour (Minipress Retard: 1 mg par jour) et le poursuivre en augmentant la dose prudemment.

Insuffisance cardiaque gauche
La dose initiale recommandée est de 0,5 mg de Minipress deux à trois ou quatre fois par jour, ou bien de 1 mg de Minipress Retard une fois par jour.
Les doses seront augmentées selon la réponse clinique du patient.
Au cours de l'adaptation du dosage, il faut surveiller attentivement les signes et symptômes cardiopulmonaires et, si nécessaire, contrôler les paramètres hémodynamiques. A condition de surveiller étroitement l'état du patient, la dose peut être augmentée tous les deux à trois jours. Chez les patients gravement atteints, décompensés, il peut s'avérer nécessaire d'augmenter rapidement les doses, en l'espace de un à deux jours. Pour cela, il est avantageux de disposer de données hémodynamiques. Lors d'études cliniques, la dose thérapeutique s'est située entre 4 et 20 mg par jour de Minipress (en plusieurs prises) ou de Minipress Retard (en une seule prise). Chez certains patients, il est nécessaire d'adapter le dosage au cours du traitement par Minipress, afin de pouvoir maintenir l'amélioration clinique optimale.

Phénomène de Raynaud et maladie de Raynaud
La dose de Minipress recommandée en début de traitement est de 0,5 mg deux fois par jour pendant 3 à 7 jours. Celle-ci sera ensuite augmentée selon la réponse clinique du patient. La dose d'entretien habituelle est de 1 ou 2 mg de Minipress deux fois par jour.
La dose de Minipress Retard recommandée en début de traitement est de 1 mg une fois par jour pendant 3 à 7 jours. Celle-ci sera ensuite augmentée selon la réponse clinique du patient. La dose d'entretien habituelle est de 2 ou 4 mg de Minipress Retard une fois par jour.

Posologie pour enfants
Il n'est pas conseillé d'administrer Minipress ou Minipress Retard aux enfants de moins de 12 ans car il n'existe pas de directives concernant l'emploi au-dessous de cet âge.