Interactions

En cas d’administration concomitante des médicaments suivants :
·hématotoxicité accrue
inhibiteurs de l’ECA : les inhibiteurs de l’ECA peuvent provoquer une leucopénie, carboplatine, cisplatine, natalizumab
·cardiotoxicité accrue anthracyclines, irradiation de la région cardiaque
·toxicité pulmonaire accrueamiodarone, G-CSF, GM-CSF (facteur stimulant les colonies de granulocytes, facteur stimulant les colonies de granulocytes et de macrophages)
·toxicité néphrotique accrue
acyclovir, aminoglycosides, amphotéricine B, carboplatine, cisplatine
·risque accru de cystite hémorragiquebusulfan, irradiation de la vessie
·effet additive sur le système nerveux centralantiémétiques, antihistaminiques, narcotiques, sédatifs
·médicaments qui induisent les enzymes du cytochrome P450 augmentent la formation de métabolites responsables de cytotoxicité et d’autres effets toxiques (en fonction des enzymes induites) doivent être pris en compte en cas de traitement précédent ou concomitant par carbamazépine, corticostéroïdes, rifampicine, phénobarbital, phénytoïne, millepertuis
·inhibiteurs du CYP3A4 : Une réduction de l’activation et du métabolisme d’ifosfamide pourrait influencer l’efficacité de la thérapie. L’inhibition du CYP3A4 peut aussi entraîner la formation accrue d’un métabolite d’ifosfamide associé à des effets toxiques sur le SNC et les reins. Les inhibiteurs du CYP3A4 comprennent, par exemple:– kétoconazole– fluconazole– itraconazole– sorafénib
Les patients traités avec l’Ifosfamide devraient éviter de manger des pamplemousses et/ou la consommation d’aliments ou boissons contenant ce fruit.
·docétaxel: une toxicité gastro-intestinale accrue a été rapportée lors de l’administration d’Ifosfamide avant la perfusion de docétaxel.
·dérivés coumariniques: une augmentation du RNI (rapport normalisé international) a été rapportée chez des patients recevant de l’ifosfamide et de la warfarine.
·vaccins: on peut s’attendre à une réponse réduite à la vaccination en raison des effets immunosuppresseurs d’ifosfamide. Les vaccins vivants atténués risquent de provoquer une infection provoqué par le vaccin.
·tamoxifène: l’utilisation concomitante de tamoxifène et d’une chimiothérapie pourrait accroître le risque de complications thrombo-emboliques.
·cisplatine: la perte auditive induite par le cisplatine peut être exacerbée par un traitement concomitant par l’Ifosfamide (voir aussi interactions ci-dessus).
·irinotécan: la formation du métabolite actif de l’irinotécan pourrait être réduite lors de l’administration d’irinotécan avec l’Ifosfamide.
·alcool: chez certains, la consommation d’alcool pourrait augmenter les nausées et les vomissements.
L'ifosfamide peut accentuer la réaction cutanée à une irradiation.
De manière générale, il faudra renoncer à la consommation de boissons alcooliques lors d'un traitement avec l'ifosfamide.