Posologie/Mode d'emploi

L'Anvitoff est administré par voie orale, parentérale ou topique. L'administration i.v. n'est toutefois indiquée que lorsque la prise orale s'avère difficile ou irréalisable.

Dose usuelle

Ampoules
Lors d'hémorragies aiguës graves dues à une hyperfibrinolyse primaire, ainsi que comme médication préopératoire i.m. ou i.v. lente ou en perfusion i.v.
Les adultes reçoivent généralement 1 ampoule i.m. ou i.v. lente (1 ml/min) 1 à 3 fois par jour. En régime préopératoire, on prévoit selon le genre et la durée de l'intervention 1 à 5 amp. par voie parentérale - de préférence en perfusion i.v., la préparation s'accommodant du mélange avec toutes les solutions de perfusion habituelles.
Les enfants reçoivent généralement une dose parentérale de 10 mg/kg de poids corporel.

Application topique: ce médicament peut aussi être utilisé en application topique au moyen de tamponnements, les tampons étant imbibés de solution injectable Anvitoff. Le contenu d'une ampoule peut aussi être ajouté aux solutions de rinçage (1000 à 2000 mg/l).

Comprimés
A titre de médication préopératoire en prévision d'hémorragies hyperfibrinolytiques per- et postopératoires; pour la prévention d'hémorragies récidivantes; pour le traitement de ménorragies essentielles, de métrorragies sporadiques et continues, d'épistaxis; pour la prévention et le traitement de complications hémorragiques en médecine interne, urologie, ORL et odontologie.
Les adultes reçoivent généralement 1 ou 2 comprimés 3 ou 4 fois par jour en fonction de la symptomatologie clinique.
Les enfants reçoivent l'Anvitoff 3 ou 4 fois par jour à raison de 10 à 20 mg/kg de poids corporel.
Le traitement dure généralement de 3 à 5 jours. Un traitement au long cours n'est nécessaire que pour l'oedème angioneurotique héréditaire. Les hémophiles bénéficient d'une administration prolongée. A la suite d'une rupture d'anévrisme, le traitement conservateur par l'Anvitoff se poursuivra jusqu'au jour de l'intervention chirurgicale.

Doses standards pour des indications spécifiques

Epistaxis sur la base d'une hyperfibrinolyse: traitement topique par tamponnements du nez au moyen de tampons imbibés de solution injectable Anvitoff. En cas de saignements persistants ou récidivants, on administrera par la suite 1 ou 2 compr. 3 fois par jour.

Ménorragie et saignements provoqués par un stérilet: dès l'apparition de l'hémorragie, 4 fois 1 ou 2 compr. le 1 er  jour, 3 fois 1 ou 2 compr. le 2 e  jour, 2 fois 1 ou 2 compr. le 3 e  jour, 1 ou 2 compr. le 4 e  jour, ou bien individuellement 2 ou 3 fois 1 compr. par jour jusqu'à l'arrêt resp. la normalisation du saignement.

Conisation cervicale: 1 ou 2 compr. 3 fois par jour postopératoirement pendant les 1 re  et 2 e  semaines.

Prostatectomie: 1 ou 2 ampoules 2 ou 3 fois par jour en i.v. (la première dose peropératoire) pendant 3 jours, puis on passe à la prise orale de 1 ou de 2 compr. 2 ou 3 fois par jour jusqu'à disparition de l'hématurie macroscopique.

Amygdalectomie: même posologie qu'après prostatectomie, jusqu'à l'arrêt du saignement postopératoire.

Hémorragies digestives: administration orale ou parentérale de 1000 mg 3 fois par jour pendant 1 semaine.

Hémorragies sous-arachnoïdiennes: jusqu'à l'opération 6 amp. en i.v. par jour, évtl. combinées avec un bloqueur des canaux calciques pour la prévention des vasospasmes.

Oedème angioneurotique héréditaire: 2 compr. 3 fois par jour par intermittence dès les premiers symptômes d'une crise, ou comme traitement au long cours.

Instructions spéciales pour le dosage
Chez l'insuffisant rénal, on adaptera les doses prévues pour un traitement de plusieurs jours en fonction du degré de gravité de la néphropathie.
Pour l'administration i.v., on trouvera dans le tableau suivant des données expérimentales sur la posologie à choisir en fonction de la créatinine resp. de la clearance de la créatinine:

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Créatinine       Clearance de     Posologie recom-  
plasmatique      la créatinine    mandée pour       
                                  l'Anvitoff en i.v.
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120-250 µmol/l   75-30 ml/min     10 mg/kg en 12 h  
(1,35-2,8 mg%)                                      
250-500 µmol/l   30-15 ml/min     10 mg/kg en 24 h  
(2,8-5,7 mg%)                                       
> 500 µmol/l      < 15 ml/min     10 mg/kg en 48 h  
(> 5,7 mg%)                                         
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