Limitations d'emploi

Contre-indications
Comme tous les bêtabloquants, Tenormin est contre-indiqué en cas de bradycardie (pouls inférieur à 50), de choc cardiogénique, d'hypotension, d'acidose métabolique, de troubles circulatoires périphériques graves, de bloc auriculoventriculaire du deuxième et du troisième degré, de maladie du sinus, de phéochromocytome non traité, insuffisance cardiaque décompensée et d'hypersensibilité connue à aténolol ou à un des excipients.

Précautions
Du fait que le myocarde insuffisant dépend de la stimulation bêta-adrénergique, il n'est pas indiqué de prescrire de Tenormin en présence d'une insuffisance cardiaque non préalablement compensée de manière suffisante. Il faut être particulièrement prudent chez les patients dont la réserve cardiaque est faible.
Dans les cas d'angor de Prinzmetal, Tenormin peut augmenter le nombre et la durée des crises, étant donné que la vasoconstriction des artères coronaires résultant de l'intervention des récepteurs alpha n'est pas entravée. Bien que Tenormin soit β 1 -sélectif, il faut l'utiliser avec une extrême prudence.
Tenormin peut aggraver des troubles préexistants de l'irrigation périphérique. En cas de bloc auriculoventriculaire du premier degré, Tenormin doit être utilisé avec prudence en raison de son effet négatif sur la conduction de l'influx cardiaque.
Tenormin peut affaiblir une tachycardie induite par une hypoglycémie et masquer les signes de thyréotoxicose.
Dans l'insuffisance rénale, voir «Posologies spéciales».
Tenormin agit surtout sur les récepteurs bêta au niveau cardiaque. Une augmentation de la résistance bronchique ne peut toutefois pas être exclue en cas d'asthme. En cas d'une obstruction bronchiale, la thérapie avec Tenormin doit être interrompu et si nécessaire, un bronchodilatateur tels que le salbutamol peut être administré.
S'il apparaît sous traitement des symptômes imputables à un ralentissement excessif de la fréquence cardiaque, il faut réduire la dose.
En cas de cardiopathie ischémique, le traitement bêta-bloquant doit être arrêté progressivement.
Chez les patients qui ont des antécédents de réaction anaphylactique induite par divers allergènes, les doses d'adrénaline habituellement utilisées pour traiter une réaction allergique peuvent ne pas suffire.
En cas de syndrome de WPW avec fibrillation auriculaire, l'administration intraveineuse d'aténolol peut parfois augmenter la fréquence ventriculaire.
Bien qu'en général Tenormin n'ait pas d'effet sur l'aptitude à conduire des véhicules ou à utiliser des machines, il faudrait tenir compte qu'une fatigue ou des vertiges peuvent survenir surtout en début de traitement.

Grossesse, allaitement
Catégorie de grossesse C. Des études menées chez l'animal ont montré des effets indésirables sur le foetus et il n'existe pas d'études contrôlées menées chez l'homme. Tenormin franchit la barrière placentaire et passe dans la circulation foetale. L'utilisation de Tenormin pendant la grossesse a été tenue pour responsable d'un ralentissement du développement foetal. Il n'est cependant pas possible d'exclure toute lésion foetale. Sous ces conditions, le médicament ne doit être administré que si le bénéfice potentiel l'emporte sur le risque foetal. Tenormin s'accumule dans le lait maternel. L'utilisation de Tenormin chez la femme enceinte de même que chez celle qui désire le devenir ou chez la mère nourricière exige que l'on pèse les bénéfices escomptés du traitement contre ces risques potentielles.