Interactions

Radiopharmaceutiques
Les produits de contraste iodés perturbent pendant plusieurs semaines la capture de l’iode radioactif par le tissu thyroïdien, ce qui peut entraîner d’une part des valeurs fonctionnelles trop faibles dans le cadre de la scintigraphie thyroïdienne, et d’autre part une baisse d’efficacité du traitement du cancer de la thyroïde par iode 131.
Lorsqu’une scintigraphie rénale réalisée par injection de radiopharmaceutique secrété par le tubule rénal est prévue, il est préférable d’effectuer la scintigraphie avant l’injection de produit de contraste iodé.
Laxatifs
Compte tenu des propriétés hyper-osmotiques de Télébrix Gastro, l’utilisation du produit pur provoque un effet laxatif supplémentaire. De même que lors d’un surdosage de laxatifs, ce phénomène peut conduire à des diarrhées associées à un risque de déshydratation et de modifications du bilan électrolytique. Les patients âgés, de même que les nouveau-nés et les enfants en bas âge, sont considérés comme des patients à risque. Par conséquent, l’administration de laxatifs devra être suspendue le jour précédant l’examen et durant les 24 heures suivant l’examen.
Comme lors de l’utilisation de tout laxatif, des pertes potassiques dues à la prise d’autres médicaments (par ex. diurétiques thiazidiques, corticostéroïdes, carbénoxolone, amphotéricine B) peuvent être renforcées. Un déficit potassique peut augmenter le risque d’effets toxiques des glucosides chez les patients recevant un traitement parallèle.
Béta-bloquants, substances vasoactives, inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine, antagonistes des récepteurs de l’angiotensine
Ces médicaments peuvent entraîner une baisse de l’efficacité des mécanismes de compensation cardiovasculaire en cas de troubles hémodynamiques tels que les réactions de choc anaphylactique.
Les réactions d'hypersensibilité peuvent être aggravées chez les patients traités par bêta-bloquants. Le risque d'asthme bronchique est également plus important. Ces patients peuvent ne pas répondre au traitement standard des réactions d'hypersensibilité par agonistes bêta ou catécholamines. Les moyens de réanimation adéquats doivent être à disposition.
Diurétiques
Compte tenu du risque de déshydratation induit par les diurétiques, une hydratation préalable par liquides et électrolytes s'avère nécessaire afin de limiter les risques d’insuffisance rénale aiguë. En raison de ses propriétés hyperosmolaires (sous forme pure) et du volume supplémentaire, Télébrix Gastro peut avoir un effet diurétique cumulatif.
Interleukine-2 (IL-2), interféron
Une hypersensibilité élevée aux produits de contraste ou une toxicité de l’IL-2 plus forte associée à des symptômes comme p. ex. rougeur cutanée, érythème, fièvre ou symptômes grippaux, ainsi que des réactions allergiques tardives peuvent se manifester lors de l’administration simultanée d’interleukine-2. Des réactions semblables ont également été signalées avec d’autres immunomodulateurs tels que l’interféron. Dans la mesure du possible, il convient d'éviter tout examen radiologique avec un produit de contraste chez les patients traités par IL-2 et de le reporter à une date ultérieure, au moins deux semaines après la fin du traitement.
Agents potentiellement néphrotoxiques
Les agents potentiellement néphrotoxiques peuvent, s'ils sont combinés aux produits de contraste, affecter considérablement la fonction rénale et provoquer des dommages durables. Les médicaments concernés sont notamment les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IEC), les aminoglycosides, la vancomycine, l’amphotéricine, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les diurétiques, certains antiviraux (aciclovir, ganciclovir, valaciclovir, adéfovir, cidofovir, ténofovir), les immunosuppresseurs tels que la ciclosporine, le tacrolimus, l’ifosfamide et le méthotrexate à fortes doses ou les agents chimiothérapeutiques à base de platine.