Interactions

Le blocage neuromusculaire induit par Mivacron peut être renforcé par les anesthésiques par inhalation enflurane, isoflurane, sévoflurane et halothane. Mivacron peut être administré après le suxaméthonium (= succinylcholine). Avant d'administrer Mivacron, il faut tenir compte des données relatives à la récupération spontanée après suxaméthonium. Comme avec tout bloquant neuromusculaire non dépolarisant, l'intensité et/ou la durée du blocage peut être augmentée, et la quantité perfusée diminuée du fait d'interactions avec les substances suivantes:
·antibiotiques tels qu'aminoglycosides, polymyxine, spectinomycine, tétracyclines, lincomycine et clindamycine;
·antiarythmiques tels que propranolol, antagonistes calciques, lidocaïne, procaïnamide et quinidine;
·diurétiques tels que furosémide et, éventuellement, thiazides, mannitol et acétazolamide;
·sels de magnésium;
·kétamine;
·sels de lithium;
·ganglioplégiques tels que trimétaphane et hexaméthonium.
Les substances réduisant l'activité de la cholinestérase plasmatique peuvent également prolonger le blocage neuromusculaire. En particulier: les antimitotiques, les inhibiteurs de la monoamine oxydase, l'iodure d'écothiopate, le pancuronium, les phosphates organiques, les anticholinestérases, certaines hormones, le bambutérol et les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine.
Dans de rares cas, certaines substances peuvent aggraver une myasthénie grave ou révéler une myasthénie latente, voire en provoquer la survenue. Il pourrait s'ensuivre une sensibilité accrue à Mivacron. Ces substances comprennent divers antibiotiques, des bêtabloquants (propranolol, oxprénolol), des antiarythmiques (procaïnamide, quinidine), des antirhumatismaux (chloroquine, D-pénicillamine), le trimétaphane, la chlorpromazine, des stéroïdes, la phénytoïne et le lithium.
L'administration d'associations de myorelaxants non dépolarisants et de Mivacron pourrait provoquer un blocage neuromusculaire plus fort que celui auquel on s'attendrait après une dose totale de Mivacron de même puissance d'action. L'effet synergique varie cependant en fonction de l'association.
Il ne faut pas utiliser de myorelaxant dépolarisant de type suxaméthonium pour prolonger la relaxation obtenue avec une substance non dépolarisante, car il pourrait s'ensuivre un blocage prolongé et complexe, difficilement antagonisable par les anticholinestérases.