Interactions

Interactions avec l’articaïne
Associations faisant l’objet de précautions d’emploi
Autres anesthésiques locaux:
La toxicité des anesthésiques locaux est cumulative. La dose totale de tous les anesthésiques locaux administrés ne doit pas dépasser la dose maximale recommandée pour les médicaments utilisés.
Sédatifs (dépresseurs du système nerveux central comme les benzodiazépines ou les opiacés):
Si des sédatifs sont utilisés pour diminuer l’appréhension du patient, les doses d’anesthésiques doivent alors être réduites car les anesthésiques locaux, tout comme les sédatifs, sont des dépresseurs du système nerveux central, et utilisés en association, ils peuvent donc avoir un effet additif (voir «Posologie/Mode d’emploi»).
Interactions avec l’adrénaline
Associations contre-indiquées
Antidépresseurs tricycliques (ATC) (par ex. amitriptyline, désipramine, imipramine, nortriptyline, maprotiline et protriptyline):
Si l’utilisation concomitante de ces médicaments est inévitable, la dose et la vitesse d’administration de Septanest adrénalinée doivent être réduites en raison d’un risque accru de crises hypertensives.
IMAO (aussi bien les IMAO-A sélectifs (p.ex. moclobémide) que les non sélectifs (par ex. phénelzine, tranylcypromine, linézolide):
Si l’utilisation concomitante de ces inhibiteurs est inévitable, la dose et la vitesse d’administration de Septanest adrénalinée doivent être réduites en raison de la potentialisation possible des effets de l’adrénaline provoquant un risque de crise hypertensive.
Associations faisant l’objet de précautions d’emploi
Anesthésiques volatils halogénés (par ex. halothane):
Il convient d’utiliser des doses réduites de Septanest adrénalinée à cause de la réactivité du cœur aux effets arythmogènes des catécholamines associés à un risque d’arythmies ventriculaires sévères.
Un entretien avec l’anesthésiste est recommandé avant l’administration d’anesthésiques locaux pendant une anesthésie générale.
Agents bloquants postganglioniques (périphériques) des adrénergiques (par ex. guanadrel, guanéthidine et alcaloïdes de la rauwolfia):
Il convient d’utiliser des doses réduites de Septanest adrénalinée, sous surveillance médicale étroite, en pratiquant un contrôle prudent de l’aspiration en raison de la possibilité d’augmentation de la réponse aux vasoconstricteurs adrénergiques et du risque associé d’hypertension et d’autres effets cardiovasculaires.
Bêta-bloquants non sélectifs (par ex. propranolol, nadolol):
Il convient d’utiliser des doses réduites de Septanest adrénalinée en raison d’une possible augmentation de la pression artérielle et de l’augmentation du risque de bradycardie.
Inhibiteurs de la catéchol-O-méthyletransférase (inhibiteurs COMT) (par ex. entacapone, tolcapone):
Il existe un risque d’arythmie, d’accélération du rythme cardiaque et de variation de la pression artérielle.
Au cours des anesthésies dentaires chez les patients sous inhibiteurs COMT, il est préférable d’utiliser Septanest adrénalinée 1/200.000.
Substances provoquant l’arythmie (par ex. antiarythmiques comme la digitale, la quinidine):
La dose administrée de Septanest adrénalinée doit être réduite du fait de l’augmentation du risque d’arythmie lorsque des glucosides digitaliques et de l’adrénaline sont administrés de manière concomitante au patient. Une aspiration soigneuse est recommandée avant l’administration.
Médicaments ocytociques de type ergotamine (par ex. méthysergide, ergotamine, ergométrine):
En raison du risque d’augmentation cumulative ou synergique de la pression artérielle et/ou de la réponse ischémique, la survenue de tout effet indésirable chez le patient doit être étroitement surveillée après l’administration de Septanest adrénalinée.
Vasopresseurs sympathomimétiques (par ex. la cocaïne, mais aussi les amphétamines, la phényléphrine, la pseudoéphédrine, l’oxymétazoline):
Il existe un risque de toxicité adrénergique.
Si un patient a pris un vasopresseur sympathomimétique au cours des dernières 24 heures, le traitement dentaire prévu doit être différé.
Phénothiazines (et autres neuroleptiques):
Utiliser avec prudence chez les patients sous phénothiazines, du fait du risque d’hypotension causée par l’inhibition possible des effets de l’adrénaline.