Posologie/Mode d’emploi

Mode d'administration
Caverject est injecté directement dans le corps caverneux du pénis. La dose est déterminée individuellement pour chaque patient sous la surveillance du médecin traitant. Par principe, la dose efficace la plus faible doit toujours être administrée.
Posologie usuelle
Le dosage recommandé se situe entre 2.5 et 20 µg d'alprostadil. Un dosage supérieur à 60 µg n'est pas recommandé. Caverject ne doit pas être injecté plus d'une fois par jour ni plus de trois fois par semaine.
1. Titrage de la dose
La première injection doit être effectuée au cabinet médical par un professionnel de la santé.
La dose doit être titrée individuellement et choisie de manière à obtenir une érection suffisante pour la pénétration et qui ne persiste pas plus d'une heure.
Le patient doit rester au cabinet médical jusqu'à détumescence complète.
Si le patient ne répond pas à Caverject, la dose du palier immédiatement supérieur sera administrée dans l'heure suivante. Toutefois, il convient de ne pas administrer plus de deux doses en l'espace de 24 heures pendant le titrage de la dose.
Si le patient répond au traitement, l'injection suivante aura lieu au plus tôt après un jour.
Dysfonction érectile d'origine vasculaire, psychogène ou inconnue: administrer une dose initiale de 2.5 µg. Si l'effet est insuffisant, augmenter à 5 µg. Si nécessaire, la dose peut ensuite être augmentée par paliers de 5 µg supplémentaires jusqu'à obtention de l'effet désiré. Si la dose initiale ne produit absolument aucun effet, effectuer une deuxième injection avec 7.5 µg; ensuite, la dose peut être augmentée par paliers de 5-10 µg.
Dysfonction érectile d'origine neurogène: administrer une dose initiale de 1.25 µg. En cas d'effet partiel, augmenter la dose à 2.5 µg. Si l'effet est encore insuffisant, administrer 5 µg; ensuite, poursuivre le titrage par paliers de 5 µg jusqu'à obtention de l'effet désiré.
2. Traitement d'entretien/auto-injection
Une fois le dosage ajusté, le patient peut être initié à la technique d'auto-injection, toutefois au plus tôt le jour suivant. À cet effet, il doit recevoir des directives précises de la part du médecin traitant. La capacité du patient de procéder lui-même aux injections doit être contrôlée. L'auto-injection est effectuée avec la dose déterminée. Une surveillance étroite du patient est indispensable, surtout au début du traitement, car des adaptations posologiques peuvent s'avérer nécessaires.
Des contrôles trimestriels permettant de vérifier la technique d'auto-injection ainsi que l'efficacité et la sécurité sont recommandés. Si une adaptation posologique s'avère nécessaire, elle doit être effectuée selon les instructions décrites et uniquement sur avis du médecin traitant.
La dose choisie doit permettre au patient d'obtenir une érection satisfaisante et qui ne persiste pas plus d'une heure. Si l'érection dure plus longtemps, il convient de réduire la dose. Il faut indiquer au patient de consulter immédiatement un médecin en cas d'érection qui dure plus de 4 heures, car une érection prolongée risque d'entraîner une impuissance irréversible par suite de lésion du tissu érectile.
Instructions posologiques particulières
Patients présentant des troubles de la fonction hépatique
Aucune donnée spécifique n'est disponible concernant l'utilisation de Caverject chez des patients atteints d'insuffisance hépatique. Cependant, en raison de la nature du métabolisme de l'alprostadil, il ne faut pas s'attendre à ce qu'une adaptation posologique soit nécessaire en cas d'altérations de la fonction hépatique.
Patients présentant des troubles de la fonction rénale
Aucune donnée spécifique n'est disponible concernant l'utilisation de Caverject chez des patients atteints d'insuffisance rénale. Étant donné que l'alprostadil est presque entièrement métabolisé et qu'il n'est pratiquement pas éliminé sous forme inchangée par voie rénale, il ne faut pas s'attendre à ce qu'une adaptation posologique soit nécessaire en cas d'altérations de la fonction rénale.
Patients âgés
Aucune donnée spécifique n'est disponible concernant l'utilisation de Caverject chez des patients âgés de ≥65 ans. Une adaptation posologique en fonction de l'âge n'est toutefois vraisemblablement pas nécessaire en raison du titrage individuel de la dose.
Enfants et adolescents
L'utilisation de Caverject n'est pas indiquée dans ce groupe d'âge.