Posologie/Mode d’emploi

Le contenu du flacon 4920/A (111InCl3) ne doit pas être administré directement au patient.
L’111In-pentétréotide ne doit être administré que par voie intraveineuse, en veillant soigneusement à éviter toute contamination paravasculaire.
Posologie pour adultes:
Chez un patient adulte d’un poids moyen de 70 kg, une dose de 120 - 220 MBq en injection unique est suffisante. Aucune adaptation posologique particulière n’est nécessaire chez les patients âgés. Chez les enfants et adolescents, en revanche, la dose doit être réduite en fonction du poids corporel. (voir ci-après et «Mises en garde et précautions»).
Posologie pour les enfants et les adolescents
Chez l’enfant et l’adolescent, la dose doit être réduite selon le poids corporel. Une activité de 2 à 3 MBq/kg est généralement adéquate (voir recommandations du Society of Nuclear Medicine [SNM]).
Dosages particuliers
Chez les patients ne souffrant pas d’une diarrhée, l’administration d’un laxatif est nécessaire pour différencier les foyers de fixation pathologiques du radiotraceur transitant avec le contenu intestinal.
Un examen avec OctreoScan n’est pas recommandé chez les patients souffrant d’une insuffisance rénale significative, car la diminution ou l’absence de l’excrétion rénale entraîne une exposition accrue aux rayonnements. Dans de tels cas, un examen ne doit être envisagé que si le bénéfice attendu pour le diagnostic est supérieur au risque représenté par l’exposition aux rayonnements. Des scintigraphies interprétables peuvent être obtenues après hémodialyse si la forte activité de fond peut être réduite au moins en partie. Avant la dialyse, les images ne sont pas utilisables pour le diagnostic en raison de l’activité se trouvant dans la circulation sanguine. Après dialyse, une captation plus importante dans le foie, la rate et l’appareil intestinal ainsi qu’une activité accrue dans la circulation sanguine ont été observées.
L’111In-pentétréotide non lié à des récepteurs est rapidement éliminé par les reins. Afin d’accélérer ce processus d’élimination et de réduire au minimum l’exposition des reins et de la vessie aux rayonnements, on demandera au patient – en tenant compte de son état cardiovasculaire – de boire abondamment avant et pendant quelques jours après l’administration de la préparation et de vider sa vessie aussi souvent que possible. En outre, on lui indiquera les précautions à prendre pour l’élimination de ses excrétions.
Déroulement de l’examen
La scintigraphie est réalisée 4 heures et 24 heures après l’administration. Si on observe à ces moments-là des activités dans l’abdomen qui ne peuvent pas être attribuées avec certitude à une tumeur ou au contenu intestinal, de nouvelles images scintigraphiques doivent être réalisées après 48 heures pour la différenciation.
En cas de résultats positifs à la scintigraphie, l’éventualité d’une autre maladie caractérisée par une densité locale élevée de récepteurs de la somatostatine doit être vérifiée.
Exposition aux rayonnements
Selon l’ICRP publication N°106 (Ann. ICRP 38 (1-2), 2008)
Dose estimée absorbée par unité (µGy/MBq) d’activité administrée:

La dose effective pour la dose maximale de 220 MBq d’111In-pentréotide est de 12 mSv pour adultes.