Mises en garde et précautions

Hypersensibilité
Des cas isolés d’urticaire, d’angioœdème, de rash, de bronchospasme, d’œdème oropharyngé et d’anaphylaxie indiquent que des réactions d’hypersensibilité immédiate peuvent survenir.
Bronchospasme paradoxal
Comme d'autres médicaments inhalés, Atrovent peut aussi déclencher des bronchospasmes paradoxaux pouvant menacer le pronostic vital. En cas de survenue d’un bronchospasme paradoxal, Atrovent doit immédiatement être arrêté et un traitement alternatif initié.
Il est nécessaire d’informer le patient qu’il doit se rendre immédiatement chez le médecin ou à l’hôpital le plus proche en cas de dyspnée aiguë ou s’aggravant rapidement si des inhalations supplémentaires ne suffisent plus à améliorer son état.
La technique d’inhalation ainsi que le plan de traitement sont à vérifier lors de chaque augmentation chronique de la dose. Ceci est particulièrement valable chez les asthmatiques, chez qui l’inflammation bronchique est éventuellement contrôlée en associant ou en augmentant la dose de médicaments antiinflammatoires (p. ex. corticostéroïdes inhalés).
Complications ophtalmologiques
En raison de son activité antimuscarinique, la prudence est recommandée en cas d’administration d'Atrovent chez des patients prédisposés aux glaucomes à angle fermé. Des cas isolés de vaporisation de solution de bromure d’ipratropium directement dans les yeux et ayant entrainé des complications ophtalmologiques (p. ex. mydriase, augmentation de la pression intraoculaire, glaucome à angle fermé, douleurs oculaires) ont été rapportés.
Une douleur ou une gêne oculaire, une vision trouble, des halos ou une perception modifiée des couleurs, associées à des yeux rouges en raison d’une hyperémie conjonctivale ou d’un œdème cornéen, peuvent être les signes d’une crise de glaucome aiguë. Si une combinaison de ces symptômes se produit, ces derniers peuvent être traités par des gouttes miotiques et un spécialiste doit être consulté immédiatement.
Affections du rein et des voies urinaires
Les patients ayant des antécédents de troubles mictionnels (p. ex. souffrant d’hyperplasie prostatique ou d’obstruction du col vésical) doivent utiliser Atrovent avec prudence.
Troubles de la motilité gastrointestinale
Les patients souffrant de mucoviscidose peuvent être plus sujets à des troubles de la motilité gastrointestinale que d’autres patients.