Interactions

L’administration concomitante d’Enalapril Helvepharm et d’autres antihypertenseurs peut entraîner une action hypotensive accrue; les diurétiques sont plus particulièrement concernés.
Il a été établi que l’association d’énalaprill avec des bêtabloquants, la méthyldopa ou des antagonistes de calcium renforcent l’action antihypertensive d’Enalapril Helvepharm.
L’administration simultanée d’Enalapril Helvepharm et de suppléments potassiques ou de diurétiques d’épargne potassique (p.ex. spironolactone, triamtérène ou amiloride) peut favoriser une élévation significative de la kaliémie, notamment chez les patients atteints d’insuffisance rénale (voir sous « Potassium sérique»).

Potassium sérique
Lors des études cliniques, la kaliémie est restée généralement dans la norme. Une élévation moyenne de 0,2 mmol/l de la kaliémie a été observée chez certains hypertendus traités sous énalapril seul pendant une période atteignant 48 semaines. L’administration simultanée d’un diurétique thiazidique n’a pratiquement pas influencé la kaliémie.
Lorsque Enalapril Helvepharm est administré en même temps qu’un diurétique hypokaliémiant, l’hypokaliémie provoquée par le diurétique est réduite.
Les facteurs de risque ci-après favorisent le développement d’une hyperkaliémie: insuffisance rénale, diabète sucré et administration simultanée de diurétiques d’épargne potassique (p.ex. spironolactone, triamtérène ou amiloride), de suppléments potassiques ou de sels diététiques contenant du potassium.
Ces médicaments et substances ne seront pris en même temps que Enalapril Helvepharm qu’avec prudence et avec des contrôles fréquents de la kaliémie, en particulier chez l’insuffisant rénal.

Lithium sérique
Comme dans le cas d’autres médicaments qui favorisent une élimination du sodium, l’élimination du lithium peut se trouver réduite. Par conséquent, les taux de lithium doivent être soigneusement surveillés dans le cas d’un traitement aux sels de lithium.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens, y compris inhibiteurs sélectifs de la cyclooxygénase-2
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, y compris les inhibiteurs sélectifs de la cyclooxygénase-2 (inhibiteurs de la COX-2) peuvent réduire l’effet des diurétiques et d’autres médicaments antihypertenseurs. C’est pourquoi l’effet antihypertenseur des inhibiteurs de l’ECA peut être réduit par des AINS, y compris des inhibiteurs de la COX-2.
Chez certains patients présentant une fonction rénale diminuée et traités aux anti-inflammatoires non stéroïdiens, y compris les inhibiteurs de la cyclooxygénase-2, l’administration simultanée d’inhibiteurs de l’ECA peut provoquer une péjoration supplémentaire de la fonction rénale. Ces effets sont habituellement réversibles.
L’effet anti-hypertenseur d’Enalapril Helvepharm peut être atténué par l’administration simultanée de médicaments anti-inflammatoires comme l’acide acétylsalicylique ou l’indométacine.

Hypoglycémie chez les diabétiques
Dans des cas rares, une hypoglycémie peut se manifester chez les diabétiques traités avec de l’insuline ou des antidiabétiques oraux en même temps qu’un inhibiteur de l’ECA. C’est pourquoi les diabétiques doivent être informés de l’apparition possible de réactions hypoglycémiques et surveillés en conséquence.