Posologie/Mode d’emploi

En général, 1–2 g de Ceftriaxon OrPha une fois par jour (toutes les 24 heures). Lors d’infections sévères ou en présence de germes moyennement sensibles, la dose quotidienne unique peut être augmentée jusqu’à 4 g.

Nouveau-nés, nourrissons et enfants jusqu’à douze ans
Les schémas posologiques suivants s’appliquent à l’administration d’une dose quotidienne unique:

Nouveau-nés (jusqu’à 14 jours)
Une dose quotidienne de 20–50 mg/kg de poids corporel; ne pas dépasser 50 mg par kg. Il n’est pas nécessaire de faire une distinction entre prématurés et enfants nés à terme.

Nourrissons, petits enfants et enfants (de 15 jours à 12 ans)
Une dose quotidienne de 20–80 mg/kg.
Chez les enfants d’un poids corporel de 50 kg ou plus, il faut avoir recours à la posologie usuelle pour adultes.
L’administration intraveineuse de doses égales ou supérieures à 50 mg par kg de poids corporel doit avoir lieu par perfusion d’une durée minimale de 30 minutes.

Patients âgés
Les posologies recommandées chez l’adulte ne nécessitent aucune adaptation en gériatrie.

Durée du traitement
La durée du traitement est fonction de l’indication et de l’évolution de la maladie.

Traitement associé
Une synergie a été mise en évidence sur le plan expérimental entre Ceftriaxon OrPha et des aminosides en ce qui concerne de nombreuses bactéries Gram négatives. Bien que l’efficacité accrue d’une telle association ne soit pas toujours prévisible, il convient de la prendre en considération lors d’infections sévères mettant la vie en danger, telles celles à Pseudomonas aeruginosa. Compte tenu de leur incompatibilité sur le plan physique, les deux médicaments doivent être administrés séparément à leur posologie respective.

Instructions spéciales pour la posologie
En cas de méningite bactérienne chez le petit enfant et l’enfant, le traitement est instauré à raison de 100 mg/kg (pas plus de 4 g) une fois par jour. Dès que le germe a été identifié et que sa sensibilité a été déterminée, la posologie peut être réduite en conséquence. Les meilleurs résultats ont été obtenus avec les durées de traitement suivantes:

Neisseria meningitidis                    4 jours   
Haemophilus influenzae                    6 jours   
Streptococcus pneumoniae                  7 jours   

Maladie de Lyme
La posologie en cas de maladie de Lyme est de 50 mg par kg, 2 g au maximum, chez l’enfant et l’adulte, administrés une fois par jour pendant 14 jours.

Blennorragie
Dans le traitement de la blennorragie (souches produisant ou non des pénicillinases), il est recommandé de procéder à l’administration unique de 0,25 g de Ceftriaxon OrPha par voie i.m.

Prophylaxie périopératoire
Pour éviter des infections postopératoires lors de chirurgie contaminée ou susceptible de l’être, il est recommandé – en fonction du risque d’infection – d’administrer une dose unique de 1–2 g de Ceftriaxon OrPha 30 à 90 minutes avant l’intervention. Lors d’interventions colorectales, l’administration simultanée de Ceftriaxon OrPha et d’un dérivé du 5-nitroimidazole, l’ornidazole par exemple, a fait ses preuves.

Troubles des fonctions rénale et hépatique
Chez les patients présentant un trouble de la fonction rénale, il n’est pas nécessaire de réduire la posologie de Ceftriaxon OrPha, à condition que la fonction hépatique soit intacte. Ce n’est que dans les cas d’insuffisance rénale préterminale (clairance de la créatinine <10 ml/min) que la dose quotidienne de Ceftriaxon OrPha ne doit pas dépasser 2 g.
Chez les patients dialysés, aucune administration supplémentaire n’est nécessaire à l’issue de la dialyse. Il convient plutôt de surveiller les concentrations plasmatiques, étant donné que la vitesse d’élimination pourrait être ralentie chez ces patients.
Ne pas dépasser 2 g/jour chez les dialysés.
En cas d’atteinte hépatique, il n’est pas nécessaire de réduire la posologie de Ceftriaxon OrPha, à condition que la fonction rénale soit intacte.
En cas de trouble concomitant grave des fonctions rénale et hépatique, les concentrations plasmatiques de ceftriaxone doivent être contrôlées à intervalles réguliers. Des adaptations de la dose peuvent s’avérer nécessaires, étant donné que la vitesse d’élimination peut être ralentie chez ces patients.
Consignes pour l’administration: voir «Remarques particulières/Remarques concernant la manipulation».