Mises en garde et précautions

Chez les patients ayant préalablement pris des inhibiteurs de la PDE 5, l'utilisation de Nipruss doit être envisagée en évaluant strictement le rapport bénéfice/risque. La prise d'inhibiteurs de la PDE 5 peut fortement renforcer l'effet hypotenseur de Nipruss, si le nitroprussiate de sodium est administré dans les 24 heures suivant l'administration de sildénafil ou de vardénafil, ou dans les 48 heures suivant l'administration de tadalafil, dépendant de la demi-vie de l'inhibiteur de la PDE 5. Dans ce cas, une titration de la dose particulièrement prudente doit être effectuée.
Une surveillance médicale particulièrement rigoureuse est nécessaire dans les affections associées à une pression intracrânienne accrue.
Une surveillance par monitorage continu de l'ECG et, le cas échéant, des paramètres hémodynamiques les plus importants est nécessaire pendant la perfusion de Nipruss. Durant une opération, la tension artérielle est mesurée de préférence directement à travers d'une canule arterielle. En cas de perfusion de plusierus jours, les mesures de la tension artérielle par une méthode non invasive sont suffisantes.
Patients présentant des troubles de la fonction rénale
Le taux de thiocyanate doit être contrôlé en cas de perfusion prolongée (en cas de doses élevées, généralement > 10 µg/kg/min, en l'espace de 24 heures) et en particulier chez les patients atteints d'insuffisance rénale, et ne doit pas dépasser 6 mg par 100 ml.
Patients présentant des troubles de la fonction hépatique
Le cyanure libéré par le nitroprussiate de sodium étant principalement métabolisé par les enzymes hépatiques, il peut s'accumuler chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère. La prudence est donc de mise en cas d'utilisation de Nipruss chez les patients présentant une insuffisance hépatique et lors de la titration de la dose. Les signes de toxicité du cyanure doivent être étroitement surveillés chez les patients présentant une insuffisance hépatique (voir la rubrique "Effets indésirables" ). Si nécessaire, la dose de nitroprussiate de sodium doit être réduite progressivement ou l'utilisation interrompue, et les instructions de traitement en cas de toxicité du cyanure doivent être suivies.
Toxicité du cyanure
Pour éviter efficacement la toxicité du cyanure de Nipruss (en raison d'une capacité de désintoxication de l'organisme humain éventuellement dépassée), voir les recommandations dans la rubrique "Posologie/Mode d'emploi" . Pour les symptômes de la toxicité du cyanure, voir la rubrique "Effets indésirables" .
Toxicité du thiocyanate de sodium
Pour traiter une toxicité du thiocyanate de sodium, voir les recommandations dans la rubrique "Posologie/Mode d'emploi" . Pour les symptômes de la toxicité du thiocyanate de sodium, voir la rubrique "Effets indésirables" .
Ce médicament contient moins de 1 mmol (23 mg) de sodium par ampoule (60 mg), c.-à-d. qu'il est essentiellement "sans sodium" .