Posologie/Mode d’emploi

Le traitement doit être instauré par un médecin expérimenté dans la prise en charge de l'infection par le VIH.
La dose recommandée de Dovato chez l'adulte et l'adolescent pesant au moins 40 kg est d'un comprimé par jour.
Dovato peut être pris au cours ou en dehors des repas.
Dovato est un comprimé d'une association fixe et ne doit pas être prescrit aux patients nécessitant un ajustement posologique, par exemple aux patients présentant une clairance de la créatinine inférieure à 30 ml/min.
Une préparation distincte de dolutégravir (Tivicay) est disponible pour les patients ayant besoin d'un ajustement de la dose en raison d'interactions médicamenteuses (voir Interactions).
Dovato n'est pas recommandé chez les patients infectés par un VIH-1 résistant aux inhibiteurs de l'intégrase. Dans ce cas, le médecin doit consulter l'information professionnelle de Tivicay.
Instructions posologiques particulières
Enfants
Dovato ne doit pas être utilisé chez les enfants de moins de 12 ans ou pesant moins de 40 kg. On ne dispose d'aucune donnée clinique sur cette association et un ajustement posologique n'est pas possible. Les informations professionnelles du dolutégravir et de la lamivudine devraient être consultées.
Patients âgés
Les données disponibles sur l'utilisation du dolutégravir et de la lamivudine chez les patients de 65 ans et plus sont limitées. Aucun élément n'indique toutefois que les patients âgés doivent recevoir une dose différente de celle donnée aux patients adultes plus jeunes (voir Pharmacocinétique – Cinétique pour certains groupes de patients). Lors du traitement de patients âgés, il faut prendre en compte la fréquence accrue des insuffisances hépatiques et rénales, des anomalies hématologiques et des traitements concomitants.
Insuffisance rénale
Aucune adaptation posologique du dolutégravir n'est nécessaire chez les patients présentant une insuffisance rénale, mais la dose de lamivudine doit être diminuée en raison de la clairance réduite. Par conséquent, Dovato n'est pas recommandé chez les patients présentant une clairance de la créatinine inférieure à 30 ml/min. L'exposition à la lamivudine est significativement augmentée chez les patients ayant une clairance de la créatinine <50 ml/min (voir Mises en garde et précautions, voir Pharmacocinétique – Cinétique pour certains groupes de patients).
Insuffisance hépatique
Aucune adaptation posologique n'est nécessaire chez les patients présentant une insuffisance hépatique légère ou modérée (Child-Pugh grade A ou B). Les paramètres hépatiques cliniques et chimiques de ces patients doivent toutefois être surveillés. Pour le dolutégravir, aucune donnée n'est disponible pour les patients présentant une insuffisance hépatique sévère (Child-Pugh grade C) (voir Pharmacocinétique – Cinétique pour certains groupes de patients).