InteractionsMédicaments augmentant le risque d'angio-œdème
L'utilisation concomitante d'IEC avec l'association sacubitril/valsartan est contre-indiquée en raison du risque accru d'angio-œdème (voir rubriques "Contre-Indications" et "Mises en garde et précautions" ). Le traitement par sacubitril/valsartan ne doit pas être débuté moins de 36 heures après la dernière dose de traitement contenant du périndopril. Le traitement contenant du périndopril ne doit pas être débuté moins de 36 heures après la dernière dose de sacubitril/valsartan (voir rubriques "Contre-Indications" et "Mises en garde et précautions" ).
L'utilisation concomitante d'IEC avec le racécadotril, les inhibiteurs de mTOR (par exemple sirolimus, évérolimus, temsirolimus) et les gliptines (par exemple linagliptine, saxagliptine, sitagliptine, vildagliptine) peut entraîner un risque accru d'angio-œdème (voir rubrique "Mises en garde et précautions" ).
Médicaments entrainant une hyperkaliémie
Bien que la kaliémie reste généralement dans les limites de la normale, une hyperkaliémie peut se produire chez certains patients traités avec le Perindopril Amlodipin Indapamid Zentiva. Certains médicaments ou certaines classes thérapeutiques peuvent augmenter le risque de survenue d'une hyperkaliémie comme: l'aliskirène, les sels de potassium, les diurétiques épargneurs de potassium (par exemple: spironolactone, triamtérène or amiloride), les IEC, les ARA-II, les AINS, les héparines, les immunosuppresseurs tels que la ciclosporine ou le tacrolimus, le triméthoprime et le cotrimoxazole (triméthoprime/ sulfaméthoxazole), le triméthoprime étant connu pour agir comme un diurétique épargneur de potassium comme l'amiloride. L'association de ces médicaments augmente le risque d'hyperkaliémie. Par conséquent, l'association de Perindopril Amlodipin Indapamid Zentiva avec les médicaments susmentionnés n'est pas recommandée. Si une utilisation concomitante est indiquée, elle doit se faire avec précaution et être accompagnée d'une surveillance fréquente de la kaliémie.
Utilisation concomitante contre-indiquée (voir rubrique "Contre-indications" ):
Composant Produit pour lequel une interaction est connue Autres interactions
médicamenteuses
Périndopril Aliskirène Risque d'hyperkaliém
ie, de détérioration
de la fonction
rénale, de morbidité
cardio-vasculaire
et d'augmentation
de la mortalité
chez les diabétiques
et les insuffisants
rénaux.
Traitements par Les traitements par circulation extra-corporelle
circulation extra-co entrainant un contact avec des surfaces chargées
rporelle négativement, tels que la dialyse ou l'hémofiltration
avec certaines membranes de haute perméabilité (ex.
membranes de polyacrylonitrile) et l'aphérèse des
lipoprotéines de faible densité avec le sulfate de
dextran, sont contre-indiqués, en raison d'un risque de
réactions anaphylactoïdes (voir rubrique
"Contre-indications" ). Si ce type de traitement est
nécessaire, l'utilisation d'un autre type de membrane
de dialyse ou d'une classe d'agent antihypertenseur
différente doit être envisagée.
Associations déconseillées:
Composant Produit pour lequel une Autres interactions médicamenteuses
interaction est connue
Périndopril/ indapam Lithium Des augmentations réversibles des
ide concentrations sériques du lithium et de
sa toxicité ont été rapportées lors de
l'utilisation concomitante de lithium avec
des IEC. L'utilisation de périndopril
associé à l'indapamide avec le lithium
n'est pas recommandée. Cependant, si
l'association s'avère nécessaire, un
contrôle attentif de la lithémie devra
être réalisé (voir rubrique "Mises en
garde et précautions" ).
Périndopril Traitement associant un IEC avec Double inhibition du système
un ARA II ou l'aliskirène rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA).
Des données indiquent que l'utilisation
concomitante d'inhibiteurs de l'enzyme de
conversion (IEC), d'antagonistes des
récepteurs de l'angiotensine II (ARA II)
ou d'aliskirène accroît le risque
d'hypotension, d'hyperkaliémie et de
diminution de la fonction rénale (y
compris insuffisance rénale aiguë). Un
double blocage du SRAA par l'utilisation
concomitante d'IEC, d'ARA II ou
d'aliskirène n'est donc pas recommandé. Si
le traitement par un double blocage est
considéré comme absolument nécessaire,
celui-ci ne doit être mené que sous la
surveillance d'un spécialiste et en
assurant des contrôles étroits de la
fonction rénale, des valeurs
électrolytiques et de la tension
artérielle. Les IEC et les ARA II ne
doivent pas être utilisés de manière
concomitante chez les patients atteints de
néphropathie diabétique.
Estramustine Risque d'augmentation des effets
indésirables tel qu'un œdème
angioneurotique (angio-œdème).
Médicaments épargneu Hyperkaliémie (potentiellement
rs de potassium fatale), en particulier dans un
(triamtérène, contexte d'insuffisance rénale
amiloride,…), sels (effets hyperkaliémiques
de potassium additifs). L'association du
périndopril et des médicaments
cités précédemment n'est pas
recommandée. Dans le cas où une
administration concomitante est
néanmoins indiquée, elle devra
être effectuée avec précaution
et la kaliémie devra être
fréquemment surveillée. Pour
l'utilisation de la spironolacton
e dans l'insuffisance cardiaque,
voir la rubrique "Associations
faisant l'objet de précautions
d'emploi" .
Amlodipine Dantrolène (perfusion) Chez l'animal, une fibrillation
ventriculaire et un collapsus
cardiovasculaire létaux ont été observés
en association avec une hyperkaliémie
après l'administration de vérapamil et de
dantrolène par voie IV. Compte tenu du
risque d'hyperkaliémie, il est recommandé
d'éviter l'administration concomitante
d'inhibiteurs calciques comme l'amlodipine
chez les patients susceptibles de
présenter une hyperthermie maligne et dans
la prise en charge d'une hyperthermie
maligne.
Pamplemousse ou jus La biodisponibilité peut être
de pamplemousse augmentée chez certains
patients, entraînant
l'augmentation des effets
hypotenseurs.
Inhibiteurs de mTOR Les inhibiteurs de mTOR sont des
(par exemple sirolim substrats du CYP3A4.
us, évérolimus, L'amlodipine est un inhibiteur
temsirolimus) faible du CYP3A4. En cas
d'administration concomitante,
l'amlodipine peut augmenter
l'exposition des inhibiteurs de
mTOR.
Associations faisant l'objet de précautions d'emploi:
Composant Interaction connue avec le produit Autres interactions médicamenteuses
cité
Périndopril/ indapam Baclofène Majoration de l'effet antihypertenseur
ide . Surveillance de la pression
artérielle et adaptation posologique
de l'antihypertenseur si nécessaire.
Anti-inflammatoires Quand les IEC sont administrés
non-stéroïdiens simultanément à des AINS (tels que
(dont acide acétylsa l'acide acétylsalicylique utilisé
licylique à fortes comme anti-inflammatoire, les
doses) inhibiteurs COX-2 et AINS non
sélectifs), une atténuation de
l'effet antihypertenseur peut se
produire. La prise concomitante d'IEC
et d'AINS peut conduire à un risque
accru d'aggravation de la fonction
rénale, incluant un risque
d'insuffisance rénale aiguë, et à une
augmentation de la kaliémie,
notamment chez les patients avec une
altération préexistante de la
fonction rénale. L'association doit
être administrée avec prudence,
particulièrement chez les sujets
âgés. Les patients doivent être
correctement hydratés et des mesures
doivent être prises pour contrôler la
fonction rénale, en début de
traitement concomitant, puis
périodiquement.
Périndopril Antidiabétiques (insuline, Des études épidémiologiques ont
hypoglycémiants oraux) suggéré que l'association d'IEC et
d'antidiabétiques (insulines,
hypoglycémiants oraux) peut provoquer
une majoration de l'effet
hypoglycémiant avec un risque
d'hypoglycémie. Ce phénomène semble
se produire plus particulièrement au
cours des premières semaines de
l'association de ces traitements et
chez les patients présentant une
insuffisance rénale.
Diurétiques non-épar Les patients traités par diurétiques,
gneurs de potassium et en particulier ceux présentant une
hypovolémie et/ou une déplétion
hydrosodée, peuvent être sujet à une
forte diminution de la pression
artérielle après l'instauration du
traitement par un IEC. L'effet
hypotenseur éventuel peut être
diminué en interrompant le
diurétique, en augmentant la volémie
ou la prise de sel avant d'instaurer
le traitement par des doses faibles
et progressives de périndopril. Dans
l'hypertension artérielle, lorsqu'un
traitement diurétique antérieur peut
avoir causé une hypovolémie et/ou une
déplétion hydrosodée, le diurétique
doit être interrompu avant
d'instaurer un IEC; dans ce cas, un
diurétique non épargneur de potassium
peut être ensuite réintroduit ou
l'IEC doit être instauré à une dose
faible et augmenté progressivement.
Dans le traitement diurétique de
l'insuffisance cardiaque congestive,
l'IEC doit être instauré à une dose
très faible, éventuellement après
avoir réduit la dose du diurétique
non épargneur de potassium
concomitant. Dans tous les cas, la
fonction rénale (taux de créatinine)
doit être surveillée lors des
premières semaines de traitement par
IEC.
Diurétiques épargneu Avec l'éplérénone ou la
rs de potassium spironolactone à des doses comprises
(éplérénone, spirono entre 12,5 mg et 50 mg par jour et
lactone) avec de faibles doses d'IEC: Dans le
traitement de l'insuffisance
cardiaque de classe II-IV (NYHA) avec
une fraction d'éjection <40%, et
précédemment traitée avec un IEC et
un diurétique de l'anse, il existe un
risque d'hyperkaliémie,
potentiellement fatale,
particulièrement en cas de
non-respect des recommandations de
prescription de cette association.
Avant instauration de l'association,
vérifier l'absence d'hyperkaliémie et
d'insuffisance rénale. Un contrôle
strict de la kaliémie et de la
créatinémie est recommandé une fois
par semaine durant le premier mois du
traitement et ensuite une fois par
mois.
Indapamide Médicaments induisant des torsades de En raison du risque d'hypokaliémie,
pointes l'indapamide doit être administré
avec prudence lorsqu'il est associé à
des médicaments induisant des
torsades de pointes comme: -les
antiarythmiques de classe IA
(quinidine, hydroquinidine,
disopyramide) et les antiarythmiques
de classe IC (flécaïnide); -les
antiarythmiques de classe III
(amiodarone, dofétilide, ibutilide,
bretylium, sotalol); -quelques
antispychotiques: -Phénothiazines
(chlorpromazine, cyamémazine,
lévomépromazine, thioridazine,
trifluopérazine), -Benzamides
(amisulpride, sulpiride, sultopride,
tiapride), -Butyrophénones
(dropéridol, halopéridol), -Autres
antipsychotiques (pimozide);
-Psychoanaleptiques (donépezil)
-Antidépresseurs (citalopram,
escitalopram), -Agents antimicrobiens:
fluoroquinolones (moxifloxacine,
sparfloxacine, ciprofloxacine),
macrolides (érythromycine IV,
clarithromycine), antifongiques
azolés (fluconazole), -Antiparasitaire
s (halofantrine, chloroquine,
pentamidine), -Antihistaminiques
(mizolastine, astemizole,
terfénadine), -Antiémétiques
(ondansetron, dompéridone),
-Antinéoplasiques et immunomodulateurs
(vandétanib, oxaliplatin,
anagrélide), -Anesthésiques
(propofol, sévoflurane). -Autres
substances telles que bépridil,
cisapride, diphémanil, , vincamine
i.v., méthadone, papavérine,
cilostazol. Cette liste est
indicative et non exhaustive.
Prévention de l'hypokaliémie et si
besoin, correction: surveillance de
l'intervalle QT.
Amphotéricine B Risque majoré d'hypokaliémie (effet
(voie IV), gluco et additif). Surveillance de la kaliémie
minéralocorticoïdes et, si besoin, correction; à prendre
(voie générale), particulièrement en compte en cas de
tétracosactide, thérapeutique digitalique. Utiliser
laxatifs stimulants des laxatifs non stimulants.
Digitaliques L'hypokaliémie et/ou l'hypomagnésémie
favorisent les effets toxiques des
digitaliques. La surveillance du
potassium et du magnésium plasmatique
ainsi qu'un ECG sont recommandés, et,
si nécessaire, reconsidérer le
traitement.
Allopurinol L'utilisation concomitante avec
l'indapamide peut entraîner une
augmentation de l'incidence de
réactions d'hypersensibilité liées à
l'allopurinol.
Amlodipine Inducteurs du CYP3A4 L'administration simultanée
d'inducteurs du CYP3A4 pourrait
entrainer une variation dans la
concentration plasmatique
d'amlodipine. Par conséquent, la
pression artérielle doit être
surveillée et l'ajustement de la dose
doit être considéré, pendant ainsi
qu'après l'administration en
association particulièrement avec les
inducteurs puissants du CYP3A4 (p.ex.
rifampicine, millepertuis [Hypericum
perforatum])
Inhibiteurs du L'utilisation concomitante
CYP3A4 d'amlodipine avec des inhibiteurs
puissants ou modérés du CYP3A4
(inhibiteurs de la protéase,
antifongiques azolés, macrolides
comme l'érythromycine ou la
clarithromycine, vérapamil, ou
diltiazem) peut entraîner une
augmentation significative de la
concentration plasmatique de
l'amlodipine. La traduction clinique
de ces variations pharmacocinétiques
peut être plus prononcée chez le
sujet âgé. Par conséquent, une
surveillance clinique et un
ajustement de la dose pourront être
nécessaires. Il existe un risque
accru d'hypotension chez les patients
qui reçoivent de la clarithromycine
et de l'amlodipine de façon
concomitante. En cas d'administration
simultanée d'amlodipine et de
clarithromycine, une surveillance
très étroite des patients est
indiquée.
Associations à prendre en compte:
Composant Interaction connue avec le produit cité Autres interactions
médicamenteuses
Périndopril/ indapam Antidépresseurs imipraminiques Effet antihypertenseur
ide/amlodipine (tricycliques), neuroleptiques augmenté et risque majoré
d'hypotension orthostatique
(effet additif).
Autres agents La prise d'autres médicaments
antihypertenseurs antihypertenseurs peut induire une baisse
supplémentaire de la pression artérielle.
Corticostéroïdes, Diminution de l'effet antihypertenseur
tétracosactide (rétention hydrosodée due aux
corticostéroïdes).
Périndopril Antihypertenseurs et vasodilatateurs L'utilisation concomitante de
nitroglycérine et d'autres
dérivés nitrés, ou autres
vasodilatateurs, peut
diminuer la pression
artérielle.
Allopurinol, agents Une administration concomitante avec des IEC
cytostatiques ou peut entraîner un risque accru de leucopénie.
immuno-suppresseurs,
corticostéroïdes
(voie générale) ou
procaïnamide
Anesthésiques Les IEC peuvent majorer les effets
hypotenseurs de certains anesthésiques.
Diurétiques (thiazid Un traitement diurétique antérieur à forte
iques ou diurétiques dose peut provoquer une déplétion volémique
de l'anse) et un risque d'hypotension lors de
l'instauration du traitement par périndopril.
Sympathomimétiques Les sympathomimétiques peuvent diminuer les
effets antihypertenseurs des IEC.
Or Des réactions nitritoïdes (symptômes
comprenant flush facial, nausées,
vomissements et hypotension) ont été rarement
rapportées chez des patients recevant des
injections d'or (aurothiomalate de sodium) et
un IEC (dont périndopril) de façon
concomitante.
Indapamide Metformine Acidose lactique due à la
metformine déclenchée par une
éventuelle insuffisance
rénale fonctionnelle liée aux
diurétiques et plus
spécialement aux diurétiques
de l'anse. Ne pas utiliser la
metformine lorsque la
créatininémie dépasse 15 mg/l
(135 µmol/l) chez l'homme et
12 mg/l (110 µmol/l) chez la
femme.
Produits de contrast En cas de déshydratation provoquée par les
e iodés diurétiques, risque majoré d'insuffisance
rénale aiguë, en particulier lors de
l'utilisation de doses importantes de
produits de contraste iodés. Il est
recommandé de procéder à une réhydratation
avant administration du produit iodé
Calcium (sels de) Risque d'hypercalcémie par diminution de
l'élimination urinaire du calcium
Ciclosporine Risque d'augmentation de la créatininémie
sans modification des taux circulants de
ciclosporine, même en l'absence de déplétion
hydrosodée
Amlodipine Atorvastatine, digoxine ou warfarine Dans les études cliniques
d'interactions, les
propriétés pharmacocinétiques
de l'atorvastatine, de la
digoxine ou de la warfarine
n'ont pas été modifiées par
l'amlodipine.
Tacrolimus En cas d'administration concomitante
d'amlodipine, il existe un risque accru
d'augmentation du taux sanguin de tacrolimus.
Pour éviter toute toxicité du tacrolimus lors
de l'administration d'amlodipine chez des
patients traités par tacrolimus, le taux
sanguin de tacrolimus doit être surveillé et
la dose de tacrolimus doit être adaptée si
nécessaire.
Ciclosporine Aucune étude portant sur les interactions
entre la ciclosporine et l'amlodipine n'a été
menée sur des volontaires sains ni sur
d'autres populations, à l'exception de
patients ayant subi une greffe des reins. Il
a été démontré, que l'administration
simultanée de ciclosporine et d'amlodipine
avait un effet sur la concentration
résiduelle de ciclosporine (de l'absence de
modification à une augmentation moyenne de
40%). Chez les patients greffés des reins
sous amlodipine, le taux de ciclosporine doit
faire l'objet d'une surveillance particulière.
Simvastatine La co-administration de doses répétées de 10
mg d'amlodipine avec 80 mg de simvastatine a
provoqué une augmentation de 77% de
l'exposition à la simvastatine par rapport à
la simvastatine seule. Limiter la posologie
de simvastatine à 20 mg par jour chez les
patients prenant de l'amlodipine.
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