Interactions

Interactions pharmacocinétiques
Influence d'autres substances sur la pharmacocinétique du calcifédiol
·L'absorption gastro-intestinale de la vitamine D peut être réduite par l'utilisation simultanée de résines échangeuses d'ions (comme la cholestyramine ou le colestipol), d'orlistat ou de laxatifs comme l'huile de paraffine. Il est recommandé de respecter un intervalle d'au moins deux heures entre la prise de tels médicaments et celle de préparations à base de vitamine D.
·Inducteurs enzymatiques: les inducteurs enzymatiques, comme la phénytoïne, le phénobarbital, la primidone et d'autres, peuvent réduire le taux plasmatique de calcifédiol, et ainsi, son effet. Si le calcifédiol est administré en même temps qu'un anticonvulsivant inducteur du CYP3A4, il est recommandé de surveiller le taux de 25(OH)D.
·Du fait de l'inhibition de la transformation de la 25-hydroxyvitamine D en 1,25-dihydroxyvitamine D par l'enzyme rénal 25-hydroxyvitamine D-1-hydroxylase, les antifongiques imidazolés peuvent altérer l'effet de la vitamine D.
Interactions pharmacodynamiques
·Glycosides cardiaques: le calcifédiol peut provoquer une hypercalcémie, qui peut, à son tour, faire augmenter les effets souhaités et indésirables des glycosides cardiaques, et surtout, déclencher des arythmies. Les patients prenant ces médicaments de manière concomitante doivent faire l'objet d'une étroite surveillance comprenant un contrôle du taux sérique et urinaire de calcium et de l'ECG.
·Diurétiques thiazidiques: du fait de la réduction de l'excrétion rénale du calcium, l'administration concomitante de diurétiques thiazidiques et de préparations à base de vitamine D peut mener à une hypercalcémie. Si ces médicaments sont pris en même temps, il est recommandé d'effectuer une surveillance régulière du taux sérique et urinaire de calcium.
·Corticostéroïdes: l'utilisation concomitante de corticostéroïdes peut réduire l'effet des préparations à base de vitamine D (y compris du calcifédiol).
·Sels de magnésium: dans le sérum, le magnésium se lie au phosphate. Comme la vitamine D a des répercussions sur le transport du phosphate dans l'intestin, les reins et les os, une hypermagnésémie peut survenir lors d'un traitement par vitamine D. En cas de traitement concomitant à base de magnésium, la dose de magnésium doit être adaptée le cas échéant.
·Certains antibiotiques, comme la pénicilline, la néomycine et le chloramphénicol, peuvent faire augmenter l'absorption du calcium et, s'ils sont utilisés en même temps que la vitamine D, peuvent augmenter le risque d'hypercalcémie.