Posologie/Mode d’emploi

Posologie
Comme les autres agents de blocage neuromusculaire, Rocuronium Aguettant ne doit être administré que par un médecin expérimenté familiarisé avec l’action et l’utilisation de ces médicaments ou sous sa surveillance.
Comme les autres agents de blocage neuromusculaire, la posologie de Rocuronium Aguettant doit être déterminée individuellement, en étant adaptée à chaque patient. La détermination de la posologie doit tenir compte de la méthode d’anesthésie utilisée, de la durée présumée de l’intervention chirurgicale, de la méthode de sédation employée et de la durée présumée de la ventilation mécanique, des interactions éventuelles avec d’autres médicaments administrés de manière concomitante et de l’état du patient.
L’utilisation d’une technique de surveillance neuromusculaire appropriée est recommandée pour l’évaluation du bloc neuromusculaire ainsi que pour la récupération de la fonction musculaire
Les anesthésiques inhalés potentialisent l’effet de blocage neuromusculaire de Rocuronium Aguettant. Cette potentialisation ne devient cliniquement significative au cours de l'anesthésie que lorsque les anesthésiques inhalés ont atteint les concentrations tissulaires nécessaires à une interaction. Par conséquent, au cours des interventions chirurgicales supérieures à 1 heure sous anesthésie par inhalation, il convient de diminuer les doses d’entretien de Rocuronium Aguettant et de réduire leur fréquence d’administration (voir "Interactions" ).
Chez l'adulte, les recommandations posologiques suivantes sont fournies à titre indicatif pour l'intubation trachéale, pour obtenir un relâchement musculaire satisfaisant au cours d’interventions chirurgicales de courte à longue durée et pour une utilisation à court terme en soins intensifs.
Interventions chirurgicales
-Intubation trachéale
Adultes
La dose standard d'intubation pendant une induction de routine est de 0,6 mg/kg de bromure de rocuronium ; cette dose permet d’obtenir des conditions d’intubation adéquates en 60 secondes chez 75-80% des patients.
Pour faciliter l’intubation trachéale au cours de l’induction en séquence rapide de l’anesthésie, une dose de 1 mg/kg-de bromure de rocuronium est recommandée. Cette dose permet également d’atteindre des conditions d’intubation adéquates en 60 secondes chez pratiquement tous les patients. Si une dose de 0,6 mg/kg de bromure de rocuronium est utilisée pour l'induction anesthésique en séquence rapide, il est recommandé d'intuber le patient seulement 80 à 90 secondes après l'administration.
Population pédiatrique
Chez l’enfant (≥ 2 ans) de plus de 10 kg, la dose d’intubation recommandée au cours d’une anesthésie de routine est similaire à celle de l’adulte.
Rocuronium Aguettant ne doit pas être administré aux enfants de moins de 2 ans car les subdivisions de la graduation de la seringue pré-remplie ne permettent pas une administration précise du produit chez ces populations (voir "Remarques concernant la manipulation" ). Néanmoins, d’autres formulations de rocuronium sont disponibles.
L'expérience acquise avec le bromure de rocuronium au cours d’une induction en séquence rapide chez des patients pédiatriques est limitée. Le bromure de rocuronium n'est donc pas recommandé pour faciliter les conditions d'intubation trachéale au cours d'une induction en séquence rapide chez des patients pédiatriques.
Patients gériatriques et patients atteints d’une affection hépatique et/ou des voies biliaires et/ou d’une insuffisance rénale
La dose standard d’intubation chez des patients gériatriques et des patients atteints d’une affection hépatique et/ou des voies biliaires et/ou d’une insuffisance rénale au cours d'une induction anesthésique de routine est de 0,6 mg/kg de bromure de rocuronium. Chez les patients chez lesquels une durée d’action prolongée est attendue, une dose de 0,6 mg/kg de bromure de rocuronium doit être envisagée pour l’induction anesthésique en séquence rapide. Si une dose de 0,6 mg/kg de bromure de rocuronium est utilisée pour l'induction anesthésique en séquence rapide, il est recommandé d'intuber le patient uniquement 80 à 90 secondes après l'administration du bromure de rocuronium.
-Doses plus élevées
Si l’administration d’une dose plus élevée est justifiée : des patients ayant reçu des doses initiales allant jusqu’à 2 mg/kg de bromure de rocuronium n’ont présenté aucun effet cardiovasculaire indésirable. Le recours à une dose plus élevée raccourcit le délai d’action et augmente la durée d’action (voir " Propriétés/Effets" ).
-Dose d’entretien
Adultes
La dose d'entretien recommandée est de 0,15 mg/kg de bromure de rocuronium ; en cas d’anesthésie inhalatoire à long terme, la dose doit être réduite à 0,075 - 0,1 mg/kg de bromure de rocuronium. Il est préférable d'administrer ces doses d'entretien lorsque la hauteur de la réponse musculaire est revenue à 25 % de la valeur de contrôle ou lorsqu'apparaissent 2 ou 3 réponses à la stimulation par train-de-quatre (TOF).
Population pédiatrique
Chez l’enfant (≥ 12 ans) de plus de 35 kg, la dose d’intubation recommandée au cours d’une anesthésie de routine et la dose d’entretien sont similaires à celles de l’adulte.
Une dose d’entretien ne convient pas aux enfants de moins de 12 ans, car les subdivisions de la graduation de la seringue pré-remplie ne permettent pas une administration précise du produit chez cette population. Néanmoins, d’autres formulations de rocuronium sont disponibles pour l’administration de doses d’entretien chez cette population.
Patients gériatriques et patients atteints d’une affection hépatique et/ou des voies biliaires et/ou d’une insuffisance rénale
Indépendamment de la technique d'anesthésie utilisée, la dose d'entretien recommandée pour ces patients est de 0,075 à 0,1 mg/kg de bromure de rocuronium.
-Patients en surcharge pondérale ou obèses
Chez le patient en surcharge pondérale ou obèse (défini comme ayant un poids corporel supérieur ou égal à 30 % du poids idéal), les doses doivent être réduites et calculées en se basant sur le poids idéal.
Utilisation de courte durée en soins intensifs
-Intubation trachéale
Pour l’intubation trachéale, les doses recommandées sont les mêmes que celles pour les interventions chirurgicales.
-Populations particulières
Rocuronium Aguettant n’est pas recommandé pour faciliter la ventilation mécanique dans les populations pédiatrique et gériatrique, en raison d’un manque de données concernant la sécurité et l’efficacité d’une telle utilisation.
Mode d’administration
Rocuronium Aguettant est administré par voie intraveineuse en bolus (voir "Remarques particulières" ).