Interactions

L’administration concomitante d’autres vasodilatateurs, d’autres antihypertenseurs (p.ex. bêta-bloquants, antagonistes calciques, inhibiteurs de l’ECA, diurétiques), d’antidépresseurs tricycliques, de neuroleptiques, d’alcool et de saproptérine peut renforcer l’effet hypotenseur de Nitrolingual Solution pour pulvérisation sublinguale.
La saproptérine (tétrahydrobioptérine, BH4) est un cofacteur de l’oxyde nitrique synthase. La prudence est de mise en cas d’utilisation simultanée de médicaments contenant de la saproptérine et de principes actifs vasodilatateurs exerçant une influence sur le métabolisme ou l’action de l’oxyde nitrique (NO), y compris les donneurs de NO classiques tels que le trinitrate de glycéryle (GTN), le dinitrate d’isosorbide (ISDN), le 5-mononitrate d’isosorbide (ISMN), etc.
La N-acétylcystéine peut renforcer l’effet vasodilatateur de la nitroglycérine.
Chez les patients préalablement traités par des dérivés nitrés organiques (p.ex. dinitrate d'isosorbide, 5-mononitrate d'isosorbide), il peut s'avérer nécessaire d'augmenter les doses de nitroglycérine afin d'obtenir l'effet souhaité.
Lors de l'utilisation concomitante de dihydroergotamine (DHE), Nitrolingual Solution pour pulvérisation sublinguale peut induire une élévation du taux de DHE et donc renforcer l'effet hypertenseur de cette substance.
Une prudence particulière est par conséquent nécessaire, car la DHE antagonise l’effet de la nitroglycérine et peut entraîner une vasoconstriction coronaire.
Lors de l'utilisation concomitante d'héparine et de Nitrolingual Solution pour pulvérisation sublinguale, l'effet de l'héparine est diminué. La dose d'héparine doit être adaptée en conséquence sous des contrôles stricts des paramètres de la coagulation sanguine. L’arrêt de la nitroglycérine peut entraîner une nette diminution de la coagulation sanguine (forte augmentation du temps de céphaline activée, TCA), pouvant nécessiter une réduction de la dose d’héparine.
L'effet hypotenseur de nitrates et d'autres donneurs de NO administrés de façon aiguë ou chronique est renforcé par les inhibiteurs de la phosphodiestérase (p.ex. sildénafil (Viagra®, Revatio®), vardénafil (Levitra®) ou tadalafil (Cialis®)). La prise d'inhibiteurs de la phosphodiestérase est par conséquent contre-indiquée pendant le traitement par Nitrolingual Solution pour pulvérisation sublinguale. Si du sildénafil (Viagra®) a toutefois été pris, l'utilisation de Nitrolingual Solution pour pulvérisation sublinguale est contre-indiquée pendant les 24 h qui suivent la prise de cet inhibiteur de la phosphodiestérase.
L'utilisation de GTN (nitroglycérine) avec des stimulateurs de la guanylate cyclase soluble, tels que le riociguat, est contre-indiquée (voir «Contre-indications»), car l'effet hypotenseur de chacun des médicaments peut se renforcer mutuellement.