Interactions

L’association de dihydrocodéine à d’autres sédatifs centraux, y compris les antidépresseurs tricycliques, peut majorer l’effet sédatif et dépresseur respiratoire. L’effet des analgésiques est renforcé en cas d’administration concomitante. En association avec l’alcool, la dihydrocodéine réduit le niveau de performance psychomotrice. Comme pour tous les médicaments d’action centrale, on évitera donc la prise de boissons alcoolisées tout au long du traitement par Paracodin.
Lors de l’administration de dihydrocodéine en même temps que des inhibiteurs de la MAO ou dans les deux semaines suivant la fin d’un traitement par inhibiteurs de la MAO, des effets secondaires touchant le SNC peuvent survenir : excitabilité plus importante, fièvre élevée ou effet sur la fonction respiratoire.
La possibilité que la cimétidine et d’autres substances ayant une influence sur le métabolisme hépatique (p.ex. quinidine et fluoxitine) accroissent l’effet de la dihydrocodéine ne peut pas être exclue.
La O-désalkylation de la dihydrocodéine en métabolites de la dihydromorphine et de ses conjugués peut être partiellement réalisée par l’isoenzyme CYP2D6 du cytochrome P450.
L'utilisation concomitante d'autres dépresseurs du SNC comme d'autres opioïdes, des sédatifs tels que les benzodiazépines ou les hypnotiques, des anesthésiques généraux, des phénothiazines, des tranquillisants, des myorelaxants, des antihistaminiques sédatifs, gabapentinoïdes (gabapentine et prégabaline) et l’alcool peut entraîner des effets dépresseurs additifs entraînant une dépression respiratoire, une hypotension, une forte sédation ou un coma, parfois fatals (voir la rubrique "Mises en garde et précautions").
Un syndrome sérotoninergique peut survenir en cas d'administration simultanée d'opioïdes avec des inhibiteurs de la monoamine oxydase (Inhibiteurs MAO) et des agents sérotoninergiques, tels que les inhibiteurs sélectifs du recaptage de sérotonine (ISRS), les inhibiteurs du recaptage de sérotonine et de noradrénaline (SNRI) et les antidépresseurs tricycliques (TCA). Les symptômes du syndrome sérotoninergique peuvent inclure des modifications de l'état de conscience, une instabilité autonome, des anomalies neuromusculaires et/ou des symptômes gastro-intestinaux.