Interactions

Indocid peut renforcer ou diminuer l’action de certains médicaments. Il convient, par conséquent, de surveiller attentivement les patients soumis à l’administration concomitante de ces substances.
Les taux sanguins de digoxine peuvent être augmentés lors d’administration concomitante d’Indocid.
Lors d’administration simultanée de pénicilline, l’élimination de pénicilline peut s’en trouver ralentie.
L’administration conjointe d’Indocid et d’acide acétylsalicylique ou d’autres salicylés n’est pas recommandée, en raison du fait que ces derniers peuvent abaisser le taux sanguin d’indométacine.

Autres AINS
En raison de l’éventuelle hausse de la toxicité gastro-intestinale et au vu de l’absence d’augmentation ou de la faible hausse de l’effet, il n’est pas recommandé d’administrer l’indocide en même temps que d’autres AINS.

Anticoagulants
Indocid n’influe pas sur l’hypoprothrombinémie résultant de l’administration d’anticoagulants à des patients et à des volontaires sains. Néanmoins, chez tous les patients recevant un traitement médicamenteux, y compris Indocid, associé à une thérapeutique anticoagulante, il faut surveiller attentivement le temps de prothrombine quant à des changements éventuels. Des rapports reçus après l’introduction sur le marché ont fait état de saignements chez des patients ayant pris des anticoagulants en même temps qu’Indocid. C’est pourquoi la prudence est de mise lorsqu’Indocid est administré en même temps que des anticoagulants.

Probénécide
Lorsqu’on administre Indocid à des patients recevant de la probénécide, les taux plasmatiques de l’indométacine tendent à s’élever.

Méthotrexate
Il convient d’être prudent lors d’administration concomitante d’Indocid et de méthotrexate. On a rapporté qu’Indocid diminuait la sécrétion tubulaire du méthotrexate et en potentialisait, de ce fait, la toxicité.

Cyclosporine
L’administration concomitante d’antirhumatismaux et de cyclosporine peut conduire à une augmentation de la toxicité induite par la cyclosporine, probablement due à une diminution de la synthèse de prostacycline au niveau du rein. Les antirhumatismaux non stéroïdiens doivent être utilisés avec précaution chez les patients sous cyclosporine et leur fonction rénale doit être attentivement surveillée.

Lithium
L’administration d’indométacine produit une élévation significative de la lithémie, ainsi qu’une réduction significative de la clearance rénale au lithium. Cet effet a été attribué à l’inhibition de la synthèse des prostaglandines. Lorsque l’indométacine et du lithium sont administrés simultanément, il faudrait procéder à un contrôle plus fréquent de la lithémie.

Diurétiques
Chez certains malades, l’Indocid peut réduire l’effet diurétique, natriurétique et antihypertenseur des diurétiques de l’anse, des diurétiques d’épargne potassique et des thiazidiques.
L’Indocid diminue l’activité rénine plasmatique (ARP) basale ainsi que les augmentations de l’ARP induites par le furosémide ou une déplétion sodée ou volumique. Ce fait doit être pris en considération quand on interprète le résultat de la mesure de l’ARP chez les hypertendus.
L’Indocid et les diurétiques d’épargne potassique peuvent, chacun de leur côté, provoquer une élévation de la kaliémie. Quand on associe ces médicaments, on doit donc tenir compte de leurs effets potentiels sur la cinétique du potassium et la fonction rénale.
Il ne faut pas utiliser en même temps l’Indocid et le triamtérène.

Digoxine
Une élévation de la concentration sérique de digoxine, ainsi qu’un allongement de sa demi-vie, ont été rapportés après utilisation simultanée d’Indocid et de digoxine.
En cas d’administration simultanée de ces deux substances, il conviendra donc de surveiller attentivement le taux de digoxine.

Antihypertenseurs
L’administration simultanée d’Indocid et de certains antihypertenseurs a conduit à une chute drastique de l’effet hypotenseur de ces derniers, ce qui est imputable, au moins en partie, à une diminution, induite par l’Indocid, de la synthèse des prostaglandines. Aussi l’Indocid devrait-il être prescrit avec circonspection aux patients traités par les antihypertenseurs suivants: alpha-bloquants, inhibiteurs de l’ECA, bêta-bloquants, diurétiques (voir plus haut), hydralazine ou losartan (un antagoniste de l’angiotensine II). Chez quelques patients souffrant d’insuffisance rénale, l’administration simultanée d’un AINS et d’un inhibiteur de l’ECA ou d’un antagoniste de l’A-II peut aggraver l’insuffisance rénale, et même provoquer une défaillance rénale aiguë. Ces problèmes sont toutefois normalement réversibles.

Phénylpropanolamine (anorexigène)
Des crises d’hypertension ont été rapportées suite à des prises perorales de phénylpropanolamine. On a rarement observé aussi ces effets indésirables lors de prises concomitantes d’Indocid, ce qui est peut-être attribuable à une diminution de la synthèse des prostaglandines. Aussi l’administration simultanée d’Indocid et de phénylpropanolamine ne devrait-elle être envisagée qu’avec prudence.