Interactions

Les expérimentations animales comme les essais cliniques ont démontré que l’amitriptyline peut inhiber l’effet des antihypertenseurs bloquant les neurones adrénergiques, comme la guanéthidine et la bétanidine et le debrisonquin. L’effet anticholinergique peut être majoré par le Limbitrol, le risque d’hyperthermie ou d’iléus paralytique existe.
Le Limbitrol ne doit pas être associé à des inhibiteurs de la monoamine-oxydase. Si un tel traitement est déjà en cours, une pause de 1 à 2 semaines est nécessaire avant le début du traitement au Limbitrol.
Comme cela a été constaté pour toutes les substances psycho-actives, l’effet du Limbitrol est majoré par l’absorption d’alcool.
Si le Limbitrol est utilisé avec d’autres substances pharmaceutiques ayant une action centrale comme les neuroleptiques, les antiépileptiques, les tranquillisants, les antidépresseurs, les sédatifs, les analgésiques et les narcotiques, il faut tenir compte du fait que l’effet sédatif central de la préparation peut être majoré par ce type d’association. Il existe un risque de détresse respiratoire.
L’association à des médicaments anticholinergiques ou sympathomimétiques requiert également des précautions particulières.
La cimétidine et le méthylphénidate peuvent augmenter la concentration plasmatique de l’amitriptyline et majorer son effet.
L’amitriptyline peut allonger le temps de prothrombine des patients sous anticoagulants.
La prudence est de mise chez les patients présentant une hyperthyroïdie, ou sous traitement à base d’hormone thyroïdienne ou de thyréostatique (voir «Mises en garde et précautions»), (risque d’arythmie).
Le chlordiazépoxide est hydroxylé par l’isoenzyme CYP450 3A4. Bien qu’il n’existe aucune étude spécifique d’interaction, la prudence est recommandée en cas d’association à des médicaments inhibant cette isoenzyme ou qui sont métabolisés par celle-ci (antibiotiques macrolides, antimycosiques de type Azol, antagonistes du calcium, inhibiteurs de la protéase, alcaloïdes dérivés de l’ergot de seigle, antidépresseurs).