Interactions

1. Risque d'hypoglycémie
L'action hypoglycémiante du glipizide peut être potentialisée par la prise de certains médicaments:

Miconazole
Augmentation de l'effet hypoglycémiant, au point que des symptômes d'hypoglycémie ou même un coma peuvent apparaître (voir sous «Contre-indications»).

Fluconazole
Prolongation de la demi-vie de la sulfonylurée, d'où apparition possible de symptômes d'hypoglycémie.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme le phénylbutazone
Augmentation de l'effet hypoglycémiant des sulfonylurées (suppression de la liaison des sulfonylurées aux protéines plasmatiques et/ou diminution de l'excrétion des sulfonylurées).

Salicylés (acide acétylsalicylique, AAS)
Augmentation de l'effet hypoglycémiant des sulfonylurées avec des doses élevées d'AAS (effet hypoglycémiant de l'AAS).

Alcool
Augmentation de l'effet hypoglycémiant des sulfonylurées jusqu'à l'apparition d'un coma hypoglycémique.

Bêta-bloquants
Tous les bêta-bloquants masquent certains symptômes d'une hypoglycémie, p. ex. les palpitations et la tachycardie. La majorité des bêta-bloquants non-cardiosélectifs augmentent l'incidence et la gravité des épisodes hypoglycémiques.

Inhibiteurs de l'ECA
L'administration concomitante d'inhibiteurs de l'ECA peut entraîner, chez les patients traités avec une sulfonylurée comme par exemple le glipizide, une augmentation de l'effet hypoglycémiant. Il peut donc s'avérer nécessaire de réduire la dose de glipizide.
De manière générale, l'effet hypoglycémiant des sulfonylurées peut aussi être renforcé par la prise concomitante d'inhibiteurs de la MAO et de médicaments à forte liaison protéique, tels que les sulfamides, le chloramphénicol, le probénécide, les coumariniques, les stéroïdes anabolisants, le bézafibrate, le clofibrate, les biguanides, la fenfluramine, la fluoxétine, la guanéthidine, le phényramidole, le sulfinpyrazone, les tétracyclines, les cytostatiques de type cyclophosphamide et les antagonistes des récepteurs H2.

Cimétidine
Chez les patients traités avec du glipizide, la prise de cimétidine peut entraîner une chute du taux de glucose post-prandial.
Si un patient sous glipizide commence (ou interrompt) un traitement par l'un de ces médicaments, il faut le surveiller attentivement afin de déceler tout signe d'hypoglycémie (ou de perturbation des valeurs glycémiques).

2. Risque d'hyperglycémie
Médicaments pouvant atténuer l'effet hypoglycémiant du glipizide:

Phénothiazines (p.ex. chlorpromazine)
à hautes doses (>100 mg de chlorpromazine par jour): augmentation de la glycémie (libération réduite d'insuline).

Corticostéroïdes
Augmentation de la glycémie.

Sympathomimétiques (p.ex. ritodrine, salbutamol, terbutaline)
Augmentation de la glycémie en raison de la stimulation des adrénorécepteurs bêta 2.

Danazole
Le danazole a un effet diabétogène. Si l'association des médicaments est inévitable, il faut en prévenir le patient et lui demander de vérifier plus souvent ses taux de glucose sanguin et urinaire. Le cas échéant, il faudra ajuster le dosage de l'antidiabétique pendant le traitement par danazole et après l'arrêt de celui-ci.
D'autres médicaments peuvent entraîner une hyperglycémie et une perturbation de la glycémie: les thiazides et d'autres diurétiques, les préparations thyroïdiennes, les oestrogènes, la progestérone, les contraceptifs oraux, la phénytoïne, l'acide nicotinique, les antagonistes du calcium, l'isoniazide, l'acétazolamide, le diazoxide, le glucagon, la rifampicine et dans certains cas aussi les antidépresseurs tricycliques.
Si l'administration de l'un de ces médicaments est interrompue chez un patient, il faut le surveiller attentivement afin de déceler tout signe d'hypoglycémie.

3. Alcool
La prise concomitante de glipizide et d'alcool peut, dans de très rares cas, induire une réaction similaire à celle que provoque le disulfirame.