Propriétés/EffetsMefoxitin (céfoxitine sodique, MSD) est un antibiotique bêta-lactame dérivé, par modification chimique, de la céphamycine C. La céphamycine C est une substance antibiotique formée par Streptomyces lactamdurans, une bactérie filamenteuse. Mefoxitin est un antibiotique bactéricide, semi-synthétique, destiné à l'administration parentérale.
Les céphamycines sont caractérisées par la présence d'un noyau 7-alpha-méthoxy-bêta-lactame. Le groupe méthoxy est responsable de la résistance à la dégradation par les bêta-lactamases bactériennes (pénicillinases et céphalosporinases). Les chaînes latérales, fixées par modification chimique du noyau céphamycine d'origine, déterminent quelques-unes des propriétés anti-bactériennes originales et d'autres propriétés.
Mefoxitin inhibe la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne et est bactéricide. Mefoxitin a un spectre d'activité antibactérienne, englobant les germes pathogènes gram-positifs et gram-négatifs, aérobies et anaérobies.
Spectre d'action
Sa structure chimique originale lui confère une résistance très élevée aux bêta-lactamases, qui constituent une cause majeure de la résistance bactérienne aux pénicillines et aux céphalosporines. Un pourcentage élevé de bacilles gram-négatifs, producteurs de bêta-lactamases et résistants aux pénicillines ou aux céphalosporines, est sensible à Mefoxitin.
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Sensibilité in vitro CIM 90
Germes sensibles (CIM 90 <16 µg/ml) µg/ml
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Germes gram-négatifs
Aeromonas sobria 2
Bacteroides asaccharolyticus 1,8
Bacteroides bivius 5,8
Bacteroides capillosus 16
Bacteroides corrodens 1,5
Bacteroides disiens 2,9
Bacteroides intermedius 2,6
Bacteroides melaninogenicus 6,5
Bacteroides oralis 11,2
Bordetella parapertussis 16
Bordetella pertussis 2,5
Capnocytophaga species 2
Chlamydia trachomatis 2,048
Citrobacter diversus 2,5
Clostridium perfringens 2
Clostridium species 15,7
Eikenella corrodens 1
Escherichia coli 9,3
Fusobacterium nucleatum 0,5
Fusobacterium species 5,7
Gardnerella vaginalis 2
Haemophilus ducreyi 2
Haemophilus influenzae 6,8
Haemophilus influenzae
(Bêta-lactamase négative) 5,5
Haemophilus influenzae
(Bêta-lactamase positive) 6,2
Haemophilus species
(Bêta-lactamase négative) 1,9
Haemophilus species
(Bêta-lactamase positive) 1
Klebsiella oxytoca 11,3
Klebsiella pneumoniae 12,3
Klebsiella species 10,6
Legionella pneumophilia 1
Legionella species 0,93
Mobiluncus curtisii 4
Mobiluncus mulieris 0,5
Moraxella species 4
Neisseria gonorrhoeae 0,8
Neisseria gonorrhoeae
(Bêta-lactamase négative) 0,7
Neisseria gonorrhoeae
(Bêta-lactamase positive) 1,8
Neisseria gonorrhoeae
(Spectinomycin-resistant) 1,56
Neisseria gonorrhoeae
(Spectinomycin-susceptible) 1,56
Pasteurella species 0,5
Proteus mirabilis 8,6
Proteus vulgaris 11,4
Providentia species 7,5
Providentia stuartii 6,9
Salmonella enteritidis 1,6
Salmonella species 7,9
Salmonella typhi 1
Salmonella typhimurium 4,8
Shigella species 7,7
Shigella sonnei 2
Veillonella parvula 0,25
Veillonella species 3,9
Vibrio species 8
Yersinia pseudotuberculosis 1
Germes gram-positifs
Actinomyces viscosus 8
Gaffkya species 0,5
Helicobacter pylori 0,12
Peptostreptococcus anaerobius 7,2
Peptostreptococcus asaccharolyticus 0,3
Peptostreptococcus magnus 0,5
Peptostreptococcus prevotii 0,25
Peptostreptococcus species 2,2
Peptostreptococcus tetradius 0,25
Propionibacterium acnes 0,5
Propionibacterium avidum 0,4
Propionibacterium species 1,6
Staphylococcus aureus 7,3
Staphylococcus aureus
(Bêta-lactamase négative) 3,8
Staphylococcus aureus
(Bêta-lactamase positive) 7,5
Staphylococcus aureus
(Methicillin-susceptible) 8,2
Staphylococcus hominis 16
Staphylococcus saprophyticus 5,4
Staphylococcus species 5,1
Staphylococcus warneri 8
Streptococcus agalactiae (Group B) 4,7
Streptococcus pneumoniae 2
Streptococcus pyogenes (Group A) 0,5
Streptococcus species (Beta haemolyticus) 1,8
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Germes moyennement sensibles CMI 90
(CMI 90 >16 Â≤32 µg/ml) µg/ml
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Germes gram-négatifs
Alcaligenes faecalis 32
Bacteroides eggerthii 17
Bacteroides fragilis 18,3
Bacteroides fragilis group 24,1
Bacteroides ruminocola 19,7
Bacteroides species 17,9
Bacteroides uniformis 29,1
Bacteroides vulgatus 16,1
Morganella morganii 18,7
Proteus species 31,7
Proteus species (indole positive) 16,9
Pseudomonas acidovorans 32
Pseudomonas paucimobilis >16
Pseudomonas stutzeri 32
Germes gram-positifs
Actinomyces species 18,5
Eubacterium species 18,5
Listeria monocytogenes 24,3
Staphylococcus epidermidis 16,6
Streptococcus species (Viridans group) 20,5
Streptococcus species 20,2
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Germes résistants (CMI 90 >32 µg/ml) CMI 90
µg/ml
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Germes gram-négatifs
Achromobacter xylosoxidans >128
Acinetobacter anitratus 133
Acinetobacter lwoffii 35,7
Acinetobacter species 80,3
Aeromonas caviae 128
Aeromonas hydrophila 121
Alcaligenes species > 64
Bacteroides distasonis 49
Bacteroides ovatus 46,7
Bacteroides thetaiotaomicron 36
Bordatella bronchiseptica > 64
Citrobacter freundii 183,5
Citrobacter species 104,6
Clostridium difficile 122,4
Enterobacter aerogenes 173,9
Enterobacter cloacae 179,3
Enterobacter species 226
Enterococcus faecalis 250
Enterococcus species 252
Nonfermenting gram-negative bacilli 72,1
Providentia rettgeri 35,5
Pseudomonas aeruginosa 189,8
Pseudomonas cepacia 121,3
Pseudomonas fluorescens > 64
Pseudomonas putida >128
Pseudomonas putrefaciens >128
Pseudomonas species 95,6
Serratia liquefaciens > 32
Serratia marcescens 155,3
Serratia species 61,2
Yersinia enterocolitica 33,2
Germes gram-positifs
Bifidobacterium species 59,5
Campylobacter jejuni >128
Lactobacillus species 179,2
Nocardia asteroides 42,8
Staphylococcus aureus
(Methicillin-resistant) 48,5
Staphylococcus (coagulase-négative) 99,8
Staphylococcus haemolyticus > 32
Streptococcus species
(Alpha et nonhemolytique) 55,8
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Mefoxitin n'est pas actif sur les Pseudomonas spp., la plupart des souches d'entérocoques, de nombreuses souches d'Enterobacter cloacae, ni sur les staphylocoques méthicillinorésistants.
Test de sensibilité
Aérobies
Il est recommandé d'utiliser la technique d'antibiogramme de Kirby-Bauer ou de l'OMS avec des disques de 6 mm de diamètre dosés à 30 µg de céfoxitine.
Quand la zone d'inhibition a un diamètre égal ou supérieur à 18 mm, c'est que le germe est sensible.
Quand la zone d'inhibition a un diamètre entre 15 et 17 mm, c'est que le germe a une sensibilité intermédiaire.
Quand le diamètre d'inhibition est égal ou inférieur à 14 mm, c'est que le germe est résistant.
Anaérobies
Pour tester la sensiblité des germes strictement anaérobies, il faut utiliser les méthodes de dilution en tube ou sur agar, qui sont plus précises.
Les germes peuvent être considérés comme sensibles à la céfoxitine quand la concentration minimale inhibitrice est égale ou inférieure à 16 µg/ml. On peut considérer comme étant moyennement sensibles les germes avec une CMI allant de plus de 16 µg/ml à 32 µg/ml. Quant aux germes résistants, ce sont ceux qui présentent une CMI supérieure à 32 µg/ml.
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