Propriétés/Effets

Code ATC
Comprimés pelliculés: P01AB03
Ampoules: J01XD03
L’ornidazole est un agent anti-infectieux de la famille des 5-nitroimidazoles.
Mécanisme d’action
Le mécanisme d’action de l’ornidazole est identique à celui des autres dérivés du nitroimidazole: ils sont sélectivement actifs contre la plupart des micro-organismes anaérobies ou microaérophiles obligatoires et les cellules hypoxiques. Le groupe de l’azote accepte les électrons, tandis que la forme réduite du médicament provoque des modifications biochimiques dans la structure hélicoïdale de l’ADN dans des conditions d’hypoxie. Cela conduit à la mort cellulaire.
Comme d’autres nitroimidazoles, l’ornidazole semble être principalement bactéricide plutôt que d’affecter le développement de micro-organismes sensibles. Il existe une résistance croisée complète au sein du groupe des nitroimidazoles.
Il est rare que des bactéries anaérobies soient résistantes à l’ornidazole; une telle résistance n’a été décrite que dans des cas isolés. Des souches résistantes de Trichomonas vaginalis et, en association avec un traitement à long terme, des souches résistantes de Bact. fragilis et d’autres bactéries anaérobies ont rarement été observées.
Pharmacodynamique
L’ornidazole a des propriétés anti-infectieuses contre certains pathogènes Gram-négatifs en anaérobiose tels que différentes espèces de Bacteroides (B. fragilis, P. melaninogenica, Porphyromonas spp.), Fusobacterium, et des pathogènes Gram-positifs en anaérobiose tels que Clostridioides (Clostridium difficile, Clostridium spp.), Peptococcus spp. et Peptostreptococcus spp.
Germes non sensibles: toutes les bactéries aérobies et microaérophiles, les actinomycètes, Propionibacterium spp. et Eubacterium spp., levures.
Le spectre d’action de l’ornidazole englobe également Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica et Giardia intestinalis.
Efficacité clinique
La distinction entre les organismes sensibles, les organismes de sensibilité intermédiaire et les organismes résistants est faite sur la base des concentrations critiques:
Les concentrations minimales inhibitrices (CMI) selon EUCAST (European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing) sont énumérées ci-dessous.

*Les limites sont basées sur les valeurs seuils épidémiologiques (ECVs) et s’appliquent au traitement oral des infections à C. difficile par le métronidazole. Il n’existe pas de données cliniques concluantes sur la relation entre la CMI et les résultats.
La prévalence de la résistance acquise peut varier pour des espèces spécifiques en fonction de la géographie et du temps. Par conséquent, il est utile de disposer d’informations sur la prévalence de la résistance locale, notamment en ce qui concerne le traitement des infections graves. Ces données ne sont qu’un guide de la sensibilité probable d’une souche bactérienne à cet antibiotique.
Il existe une résistance croisée entre l’ornidazole et d’autres nitro-5 imidazoles. On ne connaît pas de résistance croisée avec d’autres substances chimiquement non apparentées.