Interactions

Interactions pharmacocinétiques
Interactions avec les inhibiteurs d'anions organiques transporteurs de polypeptides (OATPs): le céliprolol est un substrat des transporteurs d'absorption intestinaux, en particulier OATPs OATP1A2 et OATP2B1. Des inhibiteurs de OATPs peuvent entraîner une diminution de l'absorption de céliprolol. Les jus d'agrumes ont montré une diminution de l'absorption de céliprolol dans le tractus gastro-intestinal par l'inhibition de l'activité d'absorption du transporteur OATP2B1, ce qui entraîne la diminution d'environ 90% de l'AUC et de la Cmax. Les patients doivent être avertis d'éviter ces boissons.
Interactions avec des inhibiteurs/inducteurs de la P-glycoprotéine
Le céliprolol est un substrat pour la glycoprotéine P (P-gp) transporteur d'efflux.
L'utilisation concomitante avec des médicaments qui inhibent la P-gp (par exemple le vérapamil, l'érythromycine, la clarithromycine, la ciclosporine, la quinidine, le kétoconazole ou l'itraconazole) est susceptible d'entraîner une augmentation des concentrations plasmatiques de céliprolol. La coadministration de céliprolol 100 mg et le P-gp-inhibiteur itraconazole 200 mg a entraîné une augmentation de 80% de l'AUC de céliprolol.
Une réduction de dose de céliprolol peut être envisagée lors de l’utilisation concomitante avec les médicaments qui inhibent la P-gp.
L'utilisation concomitante avec des médicaments qui induisent la P-gp (par exemple rifampicine et le millepertuis) peut entraîner une diminution de la concentration plasmatique de céliprolol. L'administration concomitante de 200 mg céliprolol et la rifampicine 600 mg une fois par par jour pendant 5 jours consécutifs a entraîné une diminution de 40% de l'AUC de céliprolol. Un effet plus prononcé après un traitement plus long avec la rifampicine ne peut être exclu. Un ajustement de la posologie de céliprolol pourrait être nécessaire lorsque le traitement avec un médicament induisant le P-gp est commencé ou arrêté.
Interactions pharmacodynamiques
Les antagonistes des canaux calciques nondihydropyridiniques (par exemple vérapamil et à un degré moindre le diltiazem): une bradycardie et une hypotension sont possibles. Vérapamil et céliprolol ralentissent par des mécanismes indépendants la conduction AV et peuvent également provoquer une diminution de la contractilité myocardiale. Pour cette raison, il est recommandé de bien observer les symptômes cliniques ainsi que l'ECG au début de la thérapie.
Fingolimod: l'utilisation concomitante du fingolimod avec des bêta-bloquants peuvent potentialiser les effets bradycardiques et de ce fait n'est pas recommandée. Lorsqu'une telle co-administration est jugée nécessaire, un suivi approprié au début du traitement est recommandé, au moins durant une nuit.
Clonidine: en cas de co-administration, Selectol doit être interrompu plusieurs jours avant la clonidine, car les bêta-bloquants peuvent exacerber le rebond de l'hypertension qui peut faire suite à l'arrêt de la clonidine.
Antagonistes du calcium (p.ex. diltiazem): réduction de la contractilité cardiaque et ralentissement de la conduction auriculo-ventriculaire.
Diltiazem: un risque accru de dépression a été signalé lors de l'administration concomitante de bêtabloquants et de diltiazem.
Dérivés de dihydropyridines: le risque d'une hypotension est élevé. Il y a un risque d'une défaillance cardiaque chez les malades en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée. La pression artérielle doit être surveillée de près lors de traitement concomitant avec des dérivés de dihydropyridines et du céliprolol, notamment au début du traitement.
Médicaments abaissant la pression artérielle (par exemple, les antidépresseurs tricycliques, barbituriques, phénothiazines): l'administration concomitante peut majorer l'effet anti-hypertenseur des bêta-bloquants et le risque d'hypotension orthostatique.
Amiodarone: l'action chronotrope négative et dromotrope négative est renforcée. Cette association requiert une attention particulière.
Méfloquine: risque d'une bradycardie
Agents sympathomimétiques: peuvent contrebalancer l'effet des bêta-bloquants.
Un arrêt sinusal peut survenir lorsque des bêta-bloquants, y compris Selectol, sont utilisés en association avec d'autres médicaments connus pour induire un arrêt sinusal (voir «Effets indésirables»).
Alcool: possibilité d'une hypotension grave
Inhibiteurs enzymatiques
Inhibiteurs de MAO (exclus les inhibiteurs de MAO-B): une hypotension orthostatique grave peut se manifester.
Effet de Selectol sur d'autres médicaments
Les antiarythmique de la classe I (ajmaline, quinidine, procaïnamide): leur action chronotrope négative et dromotrope négative est renforcée par Selectol, ce qui peut entraîner une bradycardie et des troubles de la conduction AV. Une surveillance clinique et électrocardiographique est nécessaire.
Insuline et antidiabétiques oraux: Selectol renforce leur action. Les symptômes d'une hypoglycémie peuvent être masqués.
Effet d'autres médicaments sur Selectol
Guanéthidine, réserpine: renforcement de l'effet antihypertenseur de Selectol.
Les inhibiteurs de la synthèse des prostaglandines comme l'ibuprofène ou l' indométacine peuvent diminuer l'effet antihypertenseur de Selectol.
Associations faisant l'objet de précautions d'emploi
Narcotiques: si une narcose est nécessaire durant un traitement au Selectol, il faut choisir un narcotique doté de l'action inotrope négative la plus faible possible. Le céliprolol réduit la tachycardie réflexe et augmente le risque d'une hypotension. Il convient de prévenir l'anesthésiste que le patient est traité par un bêta-bloquant.
Autres interactions
Glycosides digitaliques: l'association avec des bêta-bloquants peut accroître le temps de conduction auriculo-ventriculaire.