Surdosage

Il n'existe aucun antidote spécifique. Un surdosage peut avoir pour conséquences une bradycardie, une hypotension, une insuffisance cardiaque aiguë, un bronchospasme, une déshydratation, des troubles électrolytiques et un coma hépatique. Les mesures à prendre sont les suivantes: surveillance médicale stricte (éventuellement aux soins intensifs). Si la prise ne date que de quelques heures, il faut déclencher des vomissements ou réaliser un lavage d'estomac. Administrer du charbon actif et un laxatif pour éviter l'absorption du reste du principe actif; utiliser du plasma ou un succédané du plasma pour traiter les états de choc. Envisager si nécessaire une hémodialyse ou une hémoperfusion.
En cas d'hyperkaliémie, recourir aux moyens permettant d'abaisser la kaliémie. Traiter les problèmes respiratoires par oxygène ou ventilation artificielle.
Une bradycardie excessive peut être traitée par 1-2 mg d'atropine par voie intraveineuse et/ou par un stimulateur cardiaque. Si nécessaire, il est possible d'injecter 10 mg de glucagon en bolus i.v. Selon l'effet obtenu, renouveler ce bolus, ou mettre en route une perfusion intraveineuse de glucagon, à raison de 1-10 mg/h. En l'absence de glucagon, ou s'il s'avère inefficace, on peut injecter un bêta-stimulant tels que le dobutamine, en perfusion intraveineuse de 2,5-10 µg/kg/min, ou 10-25 µg d'isoprénaline en perfusion, à un débit maximal de 5 µg/min; des doses plus fortes peuvent éventuellement être nécessaires.
Du fait de l'effet inotrope positif, on peut aussi utiliser de la dobutamine pour le traitement de l'hypotension et de l'insuffisance cardiaque aiguë. En cas de surdosage massif, les posologies mentionnées sont vraisemblablement insuffisantes pour neutraliser l'effet cardiaque du bêta-bloquant. C'est pourquoi, au besoin, il faut augmenter la dose de dobutamine pour être certain d'obtenir l'effet attendu compte tenu de l'état clinique du patient.
En cas de diurèse excessive, restaurer un équilibre hydro-électrolytique normal.
L'administration d'un bronchodilatateur permet généralement de supprimer un bronchospasme.