Interactions

Acétylsalicylates et salicylates
Comme c'est le cas avec d'autres AINS, les salicylates évincent le ténoxicam de ses sites de liaison aux protéines et accroissent ainsi sa clairance ainsi que son volume de distribution (voir sous «Mises en garde et précautions»). Le traitement simultané par Tilcotil et des salicylates ou d'autres AINS est déconseillé en raison du risque élevé d'effets indésirables.
Interactions gastro-intestinales
Il existe un risque accru d'hémorragies gastro-intestinales (voir «Mises en garde et précautions») lors de l'administration d'un AINS en association avec un antiagrégant plaquettaire ou un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS).
Méthotrexate
L'utilisation concomitante de méthotrexate et de certains AINS a été mise en relation avec une sécrétion réduite dans les tubules rénaux, des concentrations plasmatiques élevées et une toxicité importante du méthotrexate. La prudence est donc de rigueur lors d'utilisation simultanée de méthotrexate et de Tilcotil.
Lithium
Étant donné que Tilcotil diminue la clairance rénale du lithium, l'utilisation conjointe des deux substances peut entraîner des concentrations plasmatiques élevées et une toxicité plus importante du lithium.
Les concentrations de lithium doivent être étroitement surveillées.
Diurétiques et antihypertenseurs
Comme c'est le cas pour les AINS en général, Tilcotil ne doit pas être administré en même temps que des diurétiques épargnant le potassium. L'interaction entre les deux classes de substances est connue et peut provoquer une hyperkaliémie ainsi qu'une défaillance rénale.
Aucune interaction cliniquement significative n'a été observée entre Tilcotil et le furosémide. En revanche, Tilcotil atténue l'effet antihypertensif de l'hydrochlorothiazide. Comme c'est le cas pour d'autres AINS, Tilcotil peut également atténuer l'effet antihypertensif des alphabloquants, des antagonistes bêta-adrénerqigues et des inhibiteurs de l'ECA.
De même, aucune interaction cliniquement notable n'a été constatée lors d'utilisation simultanée de Tilcotil et d'aténolol.
Pendant les essais cliniques, aucune interaction n'a été mise en évidence entre Tilcotil et les digitaliques. Tilcotil et la digoxine peuvent donc être administrés simultanément sans grand risque.
Anti-acides et antagonistes des récepteurs H2
Aucune interaction cliniquement notable n'a été constatée lors d'administration simultanée de Tilcotil et d'anti-acides – notamment la cimétidine – aux posologies recommandées.
Probénécide
L'administration simultanée de probénécide et de ténoxicam peut entraîner une augmentation de la concentration plasmatique de ténoxicam. L'importance clinique de cette observation n'a pas encore été démontrée.
Anticoagulants
Aucune interaction cliniquement notable n'a été observée entre Tilcotil et la warfarine, la phenprocoumone ou l'héparine de bas poids moléculaire administrées aux doses recommandées. Comme c'est également le cas pour d'autres AINS, il est recommandé, par mesure de précaution, de surveiller étroitement les patients prenant simultanément des anticoagulants.
Antidiabétiques oraux
Aucune interaction cliniquement notable n'a été constatée entre Tilcotil et le glibornuride, le glibenclamide et le tolbutamide, trois antidiabétiques. Comme pour d'autres AINS, une surveillance étroite de la glycémie est de rigueur lors d'un traitement concomitant par Tilcotil et des antidiabétiques oraux.
Colestyramine
La colestyramine peut augmenter la clairance et diminuer la demi-vie du ténoxicam.
Ciclosporine
Risque accru de néphrotoxicité.
Alcool
Il n'existe aucune interaction significative entre Tilcotil et l'alcool.