Interactions

Le métabolisme du glucose est influencé par certains médicaments.
1. Le besoin d’insuline peut diminuer en présence de substances qui améliorent l’effet de l’insuline (augmentent la sensibilité à l’insuline), augmentent la sécrétion d’insuline, inhibent la gluconéogenèse hépatique ou influencent l’absorption intestinale de glucose. Avec une quantité constante d’insuline, le risque d’hypoglycémie est par conséquent augmenté lors de la prise simultanée de:
Antidiabétiques oraux; alcool; inhibiteurs de l’ECA (p.ex. le captopril et l’énalapril); les substances anti-arythmiques comme le disopyramide; les β-bloquants et la clonidine, les IRSS; la fenfluramine; les inhibiteurs de la MAO; les antidépresseurs tricycliques; les salicylés et (rarement) d’autres AINS; les fibrates; les tétracyclines; la pentamidine (hypoglycémie; occasionnellement suivie d’une hyperglycémie); les antipaludiques (la quinine, la chloroquine, la méfloquine); les sulfamides (p.ex. le cotrimoxazole); la cimétidine et la ranitidine.
2. Le besoin d’insuline peut augmenter lors de la prise simultanée des substances ou des groupes de substances suivantes:
Contraceptifs oraux et autres préparations estrogéniques ou progestatives; les corticostéroïdes et l’ACTH; l’HG (somatotropine); le danazol; les hormones thyroïdiennes, les sympathicomimétiques (surtout les β-sympathicomimétiques comme la ritodrine, le salbutamol, la terbutaline, mais également des sympathicomimétiques a-sélectifs ainsi que non sélectifs comme l’épinéphrine); le diazoxide; l’acide nicotinique et ses dérivés; la chlorpromazine (surtout à des doses élevées) et d’autres dérivés de la phénothiazine; les diurétiques (p.ex. les diurétiques thiazidiques, l’indapamide et le furosémide); les substances anti-rétrovirales; les substances immunosuppressives (ciclosporine, tacrolimus, sirolimus).
3. Lors de l’utilisation des substances ci-après, l’effet de l’insuline peut, selon la dose, être renforcé ou affaibli:
Les dérivés de l’octréotide ou de l’acide salicylique, les sels du lithium (rarement).
Les bêta-bloquants peuvent entraîner un renforcement de la résistance à l’insuline mais également, dans certains cas, une hypoglycémie. En outre, les symptômes d’alerte de l’hypoglycémie peuvent être affaiblis ou masqués.
Un abus chronique d’alcool ou de laxatifs peut entraîner une détérioration du métabolisme.