Interactions

L'érythromycine est un inhibiteur des enzymes dépendantes du cytochrome P-450 (en particulier du cytochrome 450 III A) et influence ainsi le métabolisme de nombreux médicaments.
L'érythromycine altère le métabolisme de la terfénadine, de l'astémizole et du cisapride, ce qui peut conduire à des troubles cardiovasculaires sévères (allongement de l'intervalle QT, arythmies).
Des effets similaires ont été observés chez les patients traités simultanément par le pimozide et la clarithromycine, un autre antibiotique de la famille des macrolides.
Les concentrations de bromocriptine augmentent considérablement après l'utilisation de l'érythromycine.
Renforcement de l'effet des préparations à base d'ergotamine (ischémie) lors de l'emploi simultané d'érythromycine.
Les concentrations plasmatiques du midazolam et du triazolam administrés par voie orale ont fortement augmenté sous érythromycine et leur élimination est ralentie. L'effet du midazolam et du triazolam est ainsi renforcé et prolongé. La prudence est de rigueur, même si ces interactions sont moins marquées lors de l'administration i.v. du midazolam.
Renforcement de l'effet néphrotoxique de la ciclosporine lors de l'utilisation simultanée d'érythromycine.
L'élimination de l'érythromycine peut être altérée par les médicaments qui sont également métabolisés par le système du cytochrome-P-450. Des taux élevés d'érythromycine peuvent ainsi survenir lors de l'administration simultanée de carbamazépine, de ciclosporine et de phénytoïne.
Lors de l'administration simultanée d'érythromycine et de théophylline, la concentration sanguine de ce dernier peut être augmentée ce qui peut favoriser l'apparition des effets secondaires de la théophylline. Ceci est également valable en cas d'administration simultanée d'érythromycine et d'acide valproïque ou de carbamazépine.
La théophylline provoque une hausse de l'élimination rénale de l'érythromycine, ce qui conduit à des taux sériques d'érythromycine plus bas.
Une élévation des concentrations plasmatiques de la digoxine est possible sous ce médicament, ce qui peut conduire à des nausées, des vomissements et des arythmies.
Le temps de prothrombine peut être prolongé lors de l'administration simultanée d'anticoagulants (une surveillance du temps de prothrombine est nécessaire chez les patients sous anticoagulants).
Les taux plasmatiques et par conséquent les effets secondaires du tacrolimus peuvent être augmentés sous érythromycine.
L'administration simultanée d'érythromycine et de zopiclone conduit à une absorption accélérée du zopiclone, ce qui peut favoriser un effet hypnotique plus rapide.
L'élimination du disopyramide, de la méthylprednisolone, de l'alfentanil et de la félodipine peut être retardée par l'érythromycine, ce qui peut renforcer leur effet.
Un effet antagoniste concernant l'action antimicrobienne in vitro a été observé en association avec la lincomycine, la clindamycine et le chloramphénicol.
L'érythromycine peut inhiber l'action antibactérienne de la pénicilline.
L'érythromycine peut renforcer la rhabdomyolyse observée lors du traitement avec la lovastatine en cas d'administration simultanée avec ce médicament.
Lors de l'administration concomitante d'érythromycine et de simvastatine, une élévation des taux sériques de simvastatine et de sa forme acide a été observée.
Lors de l'administration concomitante d'érythromycine et de certains inhibiteurs de la protéase (comme le ritonavir), une forte inhibition du métabolisme de l'érythromycine a été observée.
Les biodisponibilités de l'érythromycine et de l'oméprazole peuvent être largement augmentées lors de leur administration concomitante.
L'administration concomitante d'érythromycine et de cimétidine conduit à une augmentation de la concentration sanguine d'érythromycine.